上天是在眷顾我吗？

星期六的扫描，发觉又多了一颗卵子，现在一共是7颗，虽然多了一颗但我已经没有像当初那般兴奋了，因为接下来如果还继续排卵的话，其实可以说它们只不过是来凑热闹。辅导员告诉我，这些迟来的卵子不够成熟，取出来的话只有把它们丢弃。这一次的排卵，颗颗大小都不一样，就好像一个楼梯级，如果我等它们一起长大的话，上面几颗就老了，顾得到上面确顾不了下面，所以辅导员保守的估计可能只有3颗是可以用的，能不能和精子结合成胚胎那就还不得而知了。

走着试管婴的半途才发现，原来并不是每个人都可以有资格尝试试管婴的疗程，排卵不佳的不能，子宫内膜不健康的不能，子宫发育不健全的不能，还有很多基因问题存在的也很难在试管中得到成功，女人的卵巢和子宫是何等重要啊！都怪自己以前没有好好保护它们，现在才亡羊补牢。试管婴每一步都让我走的触目惊心，辅导员说得对，打针其实在试管疗程是属于最最最轻微的一个环节，等报告，扫描，等怀孕率放榜才是整个过程最艰难的时侯。每一个状况的出现都有可能分分钟终止这次的疗程。相对走的顺利的又不一定可以顺利怀上，怪不得日本一位很出名的医生曾说过，造孩子本来就是上天的作业，命中有孩子的就一定会有，命里没有孩子的不管你多努力终究还是没有。

星期天我造样到医院去验血，等报告的当儿好像周身都不自在，手机时时刻刻都贴在身边，很怕错失了一通电话或是SMS，很怕是一个坏消息会让我全军覆没，另边厢又希望一切正常，今天的心情是手机决定的。还好报告一切都正常，今晚9点打HCG是给它破卵的，星期二就进行抽卵。不知道是不是上天的眷顾，还是你们的祝福让上天听到，医生要我提早两天抽卵，我也就打少两天的针，不知道这是好事还是坏事，医生说很少遇见需要提早抽卵的病人，我是今年的第一位。说实在我不想成为特别的第一位，我原本就不是什么特别的人。保佑我星期二抽卵顺顺利利。

这里。。。距离天堂有多远？

这里到底距离天堂有多远？艰难过后是不是距离成功不远？

今天是星期五，是期待又怕受伤害的日子，我觉得待孕的女生情绪最容易遥控，尤其是进行一些不孕的治疗，思绪也变得特别的敏感，也许只要医生简单的一句话就能把你从天堂拉到地狱去，也可能医生的一句话可以在一瞬间把你从地狱推上天堂。

今天的扫描没有让我失望，原本我已经被逼接受我只有6颗卵子，到星期三的扫描发现我只有4颗卵子，今天又发现我的6颗卵子回来了，这几天我周旋在4和6，6和4之间，它们是幸运号码吗？我不知道，我只是非常的在意多还是少，少对我来说是接近失败的一边。多几颗至少多我来说还可以加多一些些希望。虽然医生说有质量的卵子总比卵子多好，我还是觉得卵子多相对希望也会增加。

虽然6颗卵子都回来了，但每颗大小都不一样，有些特别大有些有特别小，所以医生决定提早在这两天就进行抽卵。保佑我，卵子颗颗都是真材实料。

在做试管婴儿前先做足准备之成功在望

知彼知己百战百胜，不论治疗什么病症我常常都鼓励身边的朋友一定要先了解治疗的过程，药物的过敏，才接受治疗。做试管婴儿也是如此，要先多了解，和医生沟通，即使失败了下一次再进行治疗时就懂得该如何应付结下来得挑战。我成立这个部落个目的就是要让大家多一些了解自己的身体状况，治疗选择, 一些医生不会透露的副作用等等。

结下来是一位台湾医生的讲述: 一位不孕症多年的病人来找我做试管婴儿，她做过两次都失败，所以来寻求第三次试管婴儿的帮忙，因为她来的时候刚好是月经第三天，所以我为她安排抽血【LH、FSH、E2、PRL】来评估她的卵巢功能荷尔蒙，以及她先生的精液分析、精虫抗体，再约她于月经第七天，回诊做子宫镜检查。在月经第七天的子宫镜镜检查，因为不必麻醉，所以她也很清楚的看到她的子宫里面有□肉，而且还不少，我一一帮她清除。在隔月我帮他安排了试管婴儿，她非常幸运的怀孕成功。

事后她问我：“蔡医师，为什么之前的医师没有帮我做子宫镜？我在子宫镜看到子宫里的□肉，是不是我无法怀孕的原因？是不是我做试管婴儿没办法成功著床的因素？”我告诉她：“可能是，可能不是。”

因为试管婴儿的成功最主要的还是
(1) 胚胎的品质
(2) 子宫内膜的保养准备
(3) 以及胚胎植入手术的技术、灵巧度，不过病人还是念念不忘之前的医师没有帮她做子宫镜，害得她失败。我建议她既然已经怀孕了，就不要太在意之前医生怎么样。

到底，要做试管婴儿之前要做什么检查？
如果你是以下因素而被迫一定要做试管婴儿，你一定要将准备工作做好，就像你要出远门旅行之前要把该穿的衣服、该准备的粮食准备好，所谓“凡事预则立，不预则败”的道理在此。

你有哪些情况需要做试管婴儿？
（1）输卵管不通
（2）精虫稀少

（3）无精症

（4）早发性卵巢衰竭

（5）捐精

（6）捐卵

（7）严重型子宫内膜异位症

（8）多囊性卵巢

（9）不明原因。

做试管婴儿，丈夫与太太都要有周准备才易成功.

丈夫要做：

（1）精液分析

（2）精虫穿透力测验

（3）精虫抗体：MAR测验以及抽血的精虫抗体75，因为精虫抗体【ASA】会干扰胚胎的受精与分裂、发育，如果事先知道这位丈夫有精虫抗体，可以透过单一精虫显微注射【ICSI】或在做试管婴儿时针对他的精虫做处理，增加试管婴儿成功率。

（4）如果丈夫是无精症，还要抽血LH、FSH、PRL、Testo、DHEA-S OK试验，并请泌尿科医师评估这位男士的睾丸造精功能正常或者不正常。

太太要做什么检查呢？

（1）月经第2或第3天的抽血FSH、LH、E2、PRL、Inhibin B

（2）月经第2或第3天的阴道超音波，测量基础滤泡数目（BFC）

（3）子宫镜

（4）精虫抗体：抽血及同房测验

（5）事先了解子宫的走向与深度，以避免植入胚胎时植错地方，使病人面临子宫外孕或容易流产、产前出血的情况

（6）子宫内膜异位症要先消除，若有子宫内膜异位症、CA125偏高，必须要先治疗子宫内膜异位症使子宫内膜异位症的活性度下降，如此才容易著床成功。

（7）先治疗多囊细卵巢：症候群；多囊性卵巢不容易怀孕的原因是男性荷尔蒙、胰岛素与LH偏高，这时必须先服用多囊性卵巢专门的口服药物，一天2颗，早晚服用。

（8）排卵药挑衅测验（CCCT）：在月经第3天抽FSH，接著吃10颗的排卵药，然后在月经第10天再抽一次FSH，如果两次的FSH超过26，代表这个病人的卵巢功能急速退化。

（9）血型：万一卵巢早衰必须卵子捐赠，这时必须帮病人找相同血型或相关血型的卵子。

有一句话：“凡事预则立，不预则败。”试管婴儿也是如此，必须要有所准备才容易成功，没有准备就上匆匆战场很容易失败！就像我这位病人前两次，来就做，做了就失败，所以我们宁可准备得稳稳当当、十全十美，如此才能够一次成功. 我个人认为有时还是要靠运气的。

May God Bless Us...

28 May 09 08:48

Dear, don't give up...Let us pray to god and may god bless us. All the best and good luck...Best wishes from Lou Gong.

重复念着这一小段SMS，很想哭。我很少被老公赞赏，即使在事业上得到一些荣耀，他从不给我任何鼓励和赞赏，这是第一次，也是最感动的一次。

可否让我开心一下？

今天是试管婴IVF治疗的第6天，也是我打针以来第一次回到医院做检查，由于我动过子宫内膜的手术所以医生对我排卵的粒数都有所保留，第一次他估计有6粒，我虽然被逼接受，但还是对我只能排6粒卵而感到失望万分，今天第一次回去医院确定排卵的粒数，医生发觉我一共才排了4粒卵，我一听到这个消息，心立刻跌进谷底，很伤心。4粒卵也不能确定是否适合移植的，换而言之，也许这一次试管之旅要被宣告失败了。医生说子宫一切都没问题，只是卵排了少一点。。。我又从265.5剂量的Gonal－F升到300剂量，目地是希望可以增加卵子的数量，我对此并不觉得那么乐观。从明天起我又要打加重药量的针，从打一只变两支。如果这次没办法产生好的卵子，我当妈妈的梦又要被取消了。寄望星期五再到医院扫描可以把我跌进谷里的心拉回上来。。。保佑我。

多胎妊娠会危险吗？

在还没有开始试管婴疗程的时候，常常都在想如果可以怀双胞胎那是多么美好的事，然后就可以收档了，你们是不是也这样想？开始疗程后，听医生的讲解，我开始意识到怀双胞胎的危险性。所以大家应该正视的面对这个问题。

非自然因素导致的多胎妊娠双胎妊娠被列为高危妊娠，如果是多胎妊娠危险性就更大了。当然大多数双胎都能顺利出生三胎以上妊娠都健康存活下来的也很多，但毕竟要冒很大的危险，孕妇妊娠并发症发生率高于单胎妊娠，早产、低体重、宫内发育迟滞的发生率和围产儿死亡率均高于单胎妊娠，还要冒连体婴的危险。

所以一定不要人为地促使自己怀双胞胎或多胞胎，这对孕妇和胎儿都不安全，单胎最安全在多胎妊娠中，最常见的是双胎妊娠，三胎妊娠比较少见，四胎以上妊娠是比较罕见的。医学上的西林定律对多胎发生率有如下统计报告，即多胎妊娠发生率的传统近似值：双胎1∶80；三胎1∶6400；四胎1∶512000。就是说：每80次分娩中有1次双胎；每6400次分娩中有一次三胎；每512000次分娩中有一次四胎。

实际上，双胎妊娠的发生率远比双胎分娩的发生率高。因为一些双胎在妊娠早期就流产了。

近年由于促性腺激素或绒毛膜促性腺激素的应用，多胎妊娠发生率大大提高了。非自然因素导致多胎妊娠，比自然发生的多胎妊娠，有更大的危险性。因为药物诱导排卵，可能会引起“超多胎”妊娠，超多胎妊娠不但胎儿存活概率很小，还会增加孕妇并发症的发生率。

另外，用于治疗不孕症时采取的“诱发超排卵”，一次可促使多个成熟的卵子释放并被采集，人为增加了多胎妊娠的可能性。同时还有其他风险，如卵巢可能因受到过度刺激，造成黄体功能不足、分泌期子宫内膜发育延迟，导致孕卵着床失败。

多胎的危险性
(1)双胎流产发生率比单胎大两三倍。
(2)早产：胎儿数目越多，早产可能越大，生长迟缓程度越高。
(3)羊水过多：双胎妊娠发生羊水过多者占5%～10%，比单胎高10倍。
(4)妊娠高血压综合征(妊高征)：双胎妊娠，孕妇发生妊高征的比例是单胎孕妇的3倍，且发生时间早、程度重，严重危害孕妇和胎儿的健康。
(5)前置胎盘：双胎合并前置胎盘的约占1.5%
(6)产程延长：双胎妊娠容易发生宫缩乏力而导致产程延长。
(7)胎位异常：分娩过程中，当第一个胎儿分娩后，第二个胎儿可能会转成横位。
(8)产后出血：双胎子宫过度扩张，导致产后子宫收缩乏力，引起产后出血。

来源：网络

爱真的需要勇气

服食医生开的避孕药21天，月经在8天后终于来了，我还为此感到开心呢。。。要来得始终会来，与其不停的等待倒不如利落的面对，成功失败虽然只是一线之差，等了这么多年，真的好想知道一个实实在在的答案。

这是我第一次尝试试管婴的疗程，打针，验血，超音波，副作用，药物对我来说还是有点陌生，第一次握着针筒，我停顿了几秒钟，自己把针筒往肚里插，还真是需要点勇气的。我记得自己曾经问过一位朋友，自己打针会怕吗？她说怕，但可以当上妈妈是她的愿望，她告诉自己要勇敢，把害怕收藏起来。我真的体会到了。。。

望着肚皮一点一点的针孔印，来自天堂的孩子你一定要像妈咪一样勇敢，你一定要给妈咪一些勇气，让我可以撑到最后。

28天27夜 － 试管希望之旅

23日5月2009年 晴

我终于和外子赶上了这班航机，开始了试管希望之旅。这一趟的旅途，和往常到国外度假不一样，以往到国外度假最长也只不过是14天，而这一趟却是需要28天，时间的长短，可能是期待多过于快乐，失望多过于希望。。。也有可能这一趟二人行，归途中且演变成3人之旅，这应该是我们前往这段旅程的目地吧。祝我旅途愉快。

宫外孕Ectopic Pregnancy能预防吗?

宫外孕的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂，必须立即上医院治疗。临床上，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。

那么，宫外孕能不能预防呢？要了解这个问题，就要认识一下宫外孕的发病因素。

正常情况下，精子与卵子在输卵管亲吻、拥抱、结合后，受精卵在输卵管及其纤毛的作用下，运行至子宫腔内定居、发育。如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处定居，便为子宫外孕，又名异位妊娠。除了子宫腔外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。

当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查，结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍，这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

据研究，长期喝酒或突然大量喝酒的妇女，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去安家落户。

患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于孕卵运行，也可导致宫外孕。

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵很可能就在此安营扎寨。

子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女，由于肿物的挤压和牵引，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起宫外孕。

输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔。此外，输卵管结扎后再次接通的妇女，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕。

明白了上述道理，便懂得宫外孕是可以预防的。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。

来源：kzfkw.com

宫外孕的危险性及保健

很多妇女缺乏宫外孕的知识，近年来，宫外孕的发病率不断增加，导致宫外孕发生的危险因素也受到人们的日益重视。你们或许不知试管婴IVF的治疗也是可能成为宫外孕的一份子。

孕产妇中，95%的宫外孕发生在输卵管，主要是因为输卵管出了问题。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到子宫的正常运行，使孕卵受阻于输卵管内，即可发生宫外孕。

哪些妇女需预防宫外孕呢?

慢性盆腔炎、输卵管炎者
慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是引起性传播疾病的病原体，常见有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。

阑尾炎穿孔者
这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

有过宫外孕病史者
有过一次宫外孕，再次发生宫外孕的概率就较高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例较高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

人工流产者
人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫外孕的危险越大。盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。

吸烟者
近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

宫外孕的预后保健：
1、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。
2、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂。
3、定期随访：出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。
宫外孕是妇科的急腹症，提醒女性朋友们远离宫外孕的危险因素。

试管婴儿IVF治疗最常见并发症？

在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。

卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

试管婴儿IVF自然流产的原因？

妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生流产，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。

囊胚移植

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天；

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。
一般中心是在第3天时选择2个胚胎（年龄小于35岁）或3个胚胎（年龄大于35岁或复苏后胚胎）移植。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。

如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后（囊胚只允许移植2个）剩余的也可以冻存起来 。

心理因素对试管婴儿IVF的影响

Q：心理因素对IVF的影响？ 　

A：近年来，神经内分泌学的研究正式，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合；宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害．

压力的重量（二）

当决定要尝试试管婴的时侯，我脑海里就立刻出现两个问题，一是试管婴的成功率，二是我要如何像公司请假，平常去旅行请假倒不觉得困难，但这次和旅行完全不一样，因为试管婴治疗当中要断断续续的到医院做检查，到时要用什么借口来请假呢？总不能个天个天请病假吧！这个问题我想了很久，即不想失去这份工，又不想治疗时多一份负担，好懊恼啊！为什么不能顺顺利利接受治疗，我真不想没了孩子又丢了份工。这几年为了治疗我们也花了不少钱。

想了很久都没有一个两全其美的答案，老公也开口说不想我丢了这份工，天啊。。。我多希望他让我辞了这份工在家里安心接受治疗，有时在想当女人实在苦，不管问题是不是出在自己的身上，到最后受苦的还是自己。想来想去，工不能丢，治疗也一定要进行，我还是坦白先公司请假好了，真不想治疗的当儿还背负着欺骗的罪名。如果失败，起码我还有收入不错的工，要是成功了，哪我可就两全其美了。

什么都不管了还是去向老板坦白了再说，还没有见老板前我还想了很多答案要如何回答他的问题，万一他刁难我，不让我请假。。。要辞掉我。。。我的银行户口是不是足够我吃上半年？还有车和保险也要供！

最后我还是选择了坦白，老板是一个有家室的人，有一位贤淑的太太，也有4个孩子。每次我帮他整理电脑的时候都不知觉的被他电脑的银幕给吸引着，好幸福的一张全家福WALL PAPER 啊！每每和他闲聊，都不知觉会聊到他的孩子，第一次学走，开声说话，上学。。。很多很美的故事。当我坦白告诉老板我决定向上帝要一个孩子的时候，他好像吃了一惊，问了我为什么不能自然有孩子？嘿，竟然自然行不通，哪就用非自然好了。有谁会希望把不孕套在自己的身上？

谈起不孕，我没有想过自己可以和一个完全不属于自己家属的人那么可以没有保留的娓娓道出。我已经接受试管的疗程，和一个外人谈起不孕的经历，原来还是那么痛的。时间过得很漫长，和他谈了将近4个钟，他批了我假期，给了我一些见解，他说当你已经下决定了，所有顾虑都不是那么重要了。朝着你的方向前进，一定可以是一道康庄大道。非常谢谢他，他的谅解让我可以如期的进行试管婴疗程。

Embryo -Glue胚胎强力胶

胚胎强力胶成分为hyaluronan顾名思义是此成分可以帮助胚胎更稳定的在子宫腔著床。研究发现在胚胎植入时，子宫腔及输卵管皆会分泌大量hyaluronan(HA)。可以协助胚胎细胞与子宫腔上皮细胞的接触，增进子宫腔血液循环提供足够养分及代谢，这是一种由细胞外基质分秘的多醣类，目前发现促进胚胎著床的机制，大致有几种可能性，

一：促进细胞细胞间与细胞基质的黏著性，藉此加强胚胎分子与子宫内膜的结合。

二：HA的分子与一些激素如：上皮细胞生长因子(EGF)，可产生交互作用协助胚胎稳固著床。

三：提高培养液的黏稠度促进快速扩散作用，作为子宫腔与胚胎培养液的缓冲剂，让植入的环境与自然怀孕相仿。

四 : HA上的一醣蛋白接受器CD44在植入时大量表现于子宫内膜细胞，且CD44目前也发现与胚胎著床细胞分子机制的过程具相关，专一性的细胞接受器结合CD44与CD44接受器，也许是导致胚胎稳固著床的主因。

胚胎强力胶─EmbryoGlue, 目前已应用于临床上数年，胚胎强力胶除了富含HA外尚有白蛋白，醣类及胺基酸，以模拟自然子宫腔环境。国外临床结果均发现试管婴儿的疗程中，胚胎著床率与临床怀孕率皆有相当程度增加，让每个需要宝宝的家庭因此多了更多温馨与笑声。

我们都知道植入两个「好胚胎」怀孕率很高，但有时植入许多「好胚胎」还是失败了，原因到底出在哪里？可能原因有以下几点：

胚胎流出来：可能子宫收缩或地心引力的关系。

胚胎停止分裂：植入的好胚胎只是外观好看，有时未必是健康的胚胎，有研究显示「好胚胎」只有一半是基因正常的胚胎，理论上不好的胚胎是无法继续分裂的。

孵化障碍：胚胎分裂至第六天会有一个很重要的动作「孵化」（Hatching），有些胚胎透明带不易孵化，导致胚胎没有机会与母亲之子宫内膜做「第三类接触」，连接触的机会都没有当然不可能著床了。

著床失败：大多数失败个案都是败在这里，简单「著床」两字却意义深远，这当中牵涉范围太广了，把它想像成男女朋友谈恋爱的过程，需要许多次的约会、甜言蜜语、真诚的关怀、无数的考验最后才可能迸出火花来一样，过程中任何闪失都有可能功亏一篑，说得专业一点就是这里头有许多细胞分子生物学的东西需要被了解，还有免疫排斥的问离需要被克服。

为了让「好胚胎」有更好的著床机会，胚胎黏著剂（EmbryoGlu.）可以用来改善胚胎可能流出来的问题，一年下来成绩稳定成长，年平均怀孕率高达40~50%，经验显示这项产品对临床怀孕率有正面的帮助，但详细数据仍须进一步统计分析。

不孕症药物介绍及使用 (二)

四、人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG, human chorionic gonadotropin)

药物介绍：人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG；5000IU/1安瓿)是胎盘所制造的性腺刺激荷尔蒙，含有类似黄体生成激素(LH)的功能。

用法：对于要接受人工授精(IUI)或人工生殖科技(ART)的病人，在使用排卵刺激药物，如：Clomiphene、或滤泡刺激激素(FSH or Metrodin)、或人类停经后促性腺刺激素(HMG)，来刺激卵泡发育成熟后，依医师嘱咐之时间注射，通常为下午八至十时采肌肉注射(一般为10,000IU，即注射2安瓿)，约于注射后三十六小时左右可诱发排卵。

用途：诱导卵子的成熟、及帮助卵子的排出。

副作用：有时会加重卵巢过度刺激症候群(OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome)严重度。

五、促性腺刺激素类似剂 (GnRHa, gonadotropin releasing hormone analogues or agonists)

药物介绍：促性腺刺激素类似剂是类似促性腺刺激素结构的药物，有注射型(商品名为Lupronea)、及喷鼻型(商品名为Supremon)两种，此药可与促性腺刺激素的接受体相接合，在刚给药之最初几天有增加促性腺刺激素分泌(功能)的作用，可促进卵□w之发育生长，但长期使用(超过三天以上)，可因促性腺刺激素的接受体被占用，而有抑制性腺刺激素分泌的作用。

用法 :
(a) 长疗程：一般是在月经的第21天开始使用(注射型或喷鼻型)，利用促性腺刺激素的接受体被长期占用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的功能。这种给药方式有利于"外源性"之性腺刺激素 [如：滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)、或人类停经后性腺刺激素(HMG) ] 对卵泡的促进发育作用。

(b) 短疗程：一般是月经的第二天即开始使用，月经的第三天起与滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)或人类停经后性腺刺激素(HMG)一起使用。

剂型：有"注射型"(商品名为Lupronea)及"喷鼻型"(商品名为Supremona)两类。

(I) 注射型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天皮下注射0.2c.c.，至下次月经来时剂量减半为每天0.1c.c.，一直注射至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天皮下注射0.2c.c.，月经的第五天改为每天皮下注射0.1c.c.，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(HCG)的前一天为止。

(II) 喷鼻型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至下次月经来时剂量减少至每天喷鼻六下(600_g)，直使用至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。(此法在大马较少被使用)

用途：
(a) 长疗程: 利用长期使用可因促性腺激素的接受体被使用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的作用。
(b) 短疗程: 利用刚给药之最初几天有增加体内分泌性腺刺激素之功能，来达成促进卵泡发育的作用。

副作用:在使用促性腺激素类似剂(GnRHa)三至四星期后，约75%之病人会发生脸潮红，5～15%会有头痛、及阴道干燥等症状，约30%会出现不规则的阴道出血。

六、黄体素(Progesterone)

药物介绍：黄体素是卵巢的黄体(黄体是排过卵的卵泡转化而成)在黄体期所分泌的主要荷尔蒙，具有促进子宫内膜分化之机能、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用。其制剂有天然黄体素及人工合成黄体素，(但只有天然黄体素可在怀孕期间使用)。有注射型、口服型、或阴道塞剂等不同制剂。

用法：一般用在接受人工授精(IUI)、或人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(lVF/ET)的病人。于施行手术后的第二天开始使用，有注射型(Progesterone，每天肌肉注射25～50mg)、或口服型(商品名为Utrogestana，每天四次，每次一颗或两颗；对于嗜睡、头晕等副作用较显著之病患可改以睡前一次服用三颗)、或阴道塞剂(可以口服型药物Utrogestan直接塞入阴道，由阴道直接吸收)。

用途：具有促进子宫内膜分化之机能、帮助胚胎著床、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用，可做为早期妊娠(怀孕12周之前)的安胎药。

副作用： 嗜睡、头晕、胸部肿胀、打嗝、沮丧、体重稍为增加。

来源：网络

不孕症药物介绍及使用 (一)

在还没有开始试管婴的疗程之前，我来为自己和大家做一个复习，就是在这个治疗的过程中我们会用到的药物，可能会出现的副作用，用法及用途。让大家在打针和用药之前清楚了解自己打的是什么针。

一、口服排卵药(Clomiphene citrate)

药物介绍：于1956年发明，一般为50mg之口服剂型，有两种结构式，商品名为Clomida或Serophenea。

用法：一般是在月经的第5至第9天服用，使用6个月的累积怀孕率是60%至75%。6个月以上未怀孕须考虑加上注射型排卵药或进一步的其它疗法如人工授精等。

用途：帮助卵泡发育成熟，Clomiphene是一简单、安全、有效又便宜的刺激排卵药物。

副作用：少见。若出现症状，主要为：脸潮红(10%)、胸部肿胀(2%)、腹涨(5.5%)、打嗝、腹痛、呕吐、视觉症状(1.5%)、头痛(1.3%)、掉发(0.3%)、皮肤干燥等，其双胞胎率约5%至10%，发生三胞胎之机率约为1/400。

二、人类停经后性腺刺激素(HMG, human menopausal gonadotropin)

药物介绍：人类停经后性腺刺激素(HMG)是从停经后妇女的尿液中粹取出来的性腺刺激素。无口服剂型，必需肌肉注射，含有相等量的FSH及LH(各含75IU)。

用法：肌肉注射。其剂量及注射时间应由医师决定。使用人类停经后性腺刺激素(HMG)的治疗须经抽血测定雌性素(E2)浓度、及以超音波测定卵泡大小做为监视，以调整注射剂量并保障病人安全。

用途：帮助卵泡发育成熟，可做为人工授精(IUI)及人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(IVF/ET)的排卵刺激药物。使用六个月的累积怀孕率是60%，其流产率是23%。

副作用：为多胞胎、及卵巢过度刺激症候群(OHSS)。对于下视丘功能低下无月经症的病人，其发生双胞胎之机率约为15%，三胞胎之机率约为5%。但对有正常促性腺刺激素而无排卵的病人，使用六个月的累积怀孕率是40%，其流产率是24%至40%。而卵巢过度刺激症候群(中度及重度)之发生率约为2%，中度以上的卵巢过度刺激症候群一般是须要住院治疗的。

三、滤泡刺激素(FSH，follicle stimulating hormone)

药物介绍：滤泡刺激素(FSH，商品名为：Metrodina)，是以人类停经后性腺刺激素(HMG)经色层分析法除去大部分黄体生成激素(LH)之后的产物，其大部分是滤泡刺激素(75IU的FSH)，但仍含有微量之LH(约为1IU)、及为量不少之杂质蛋白质。经由再纯化，尚有更纯化的滤泡刺激素(FSH)之制剂，称之为high purity FSH(商品名为：Metrodin-HPa)，此high purity FSH之杂质蛋白质含量则降至1%以下。利用生物科技合成之Recombinant FSH (rFSH，商品名为：Gonal-Fa含75IU；或 Puregona含50IU)□A则完全不含LH。

用法：肌肉注射。其剂量及注射时间应由医师决定。最适合用于多囊性卵巢症候群的病人，其用法、剂型、禁忌症、适应症、副作用均与人类停经后性腺刺激素(HMG)相似。

用途：帮助卵泡发育成熟，可做人工授精(IUI)及人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(IVF/ET)的排卵促进药物。

副作用：为多胞胎、及卵巢过度刺激症候群(OHSS)。

留意下一期的不孕症药物介绍及使用 (二)完结篇

来源：网络

针灸与草药医疗中心 THE TOLE Neuro Acupuncture-Herbal Medical Centre

梁鸿韜医师

针灸与草药医疗中心
THE TOLE Neuro Acupuncture-Herbal Medical Centre

Suite 4.08 & 4.10, 4th Floor,Medical Specialist Floor, Menara KH (Menara Promet), Jalan Sultan Ismail, 50250 Kuala Lumpur.

电话: 603-21418370, 603-21451671

传真: 603-27326887

网站: http://www.thetole.org/

电子邮件咨询: toleassistant@gmail.com

后记: 尝试了中医很多年我老公的情况还是没有起色，所以在网上看到了这么一间针灸治疗的不育症。有想过去尝试的，但由于想到我老公是一个非常害怕“针”的人，我又不忍心看到他身上插满密密麻麻的针。。。最后还是放弃带他去针灸了。这间诊所 不知大家有没有光顾过？

針灸Acupuncture + 试管婴 IVF可以助孕嗎？

「英國醫學期刊」最新的科學評論指出，在胚胎著床前後，「正確」使用針灸，受孕機率可以提高65%，國內中醫師更表示臨床也發現，針灸加上草藥和試管，多管齊下，可以提高受孕率8成；不過還是有限制，像是更年期婦女，已經沒有卵子，或是卵巢巧克力囊腫的病人，靠針灸，成效也不大！

曾經有一個卵巢衰竭的女生，做47次的針灸，搭配西醫試管，結果取到13顆卵子。醫師說，臨床發現光靠針灸和草藥搭配，懷孕機率可以增加5成，但如果再搭配試管受孕，懷孕機率可以達到8成！英國醫學期刊還有一篇科學評論，更說只要在胚胎著床子宮前後，正確使用針灸，受孕機率提高65%，雖然還談不上證實，但也振奮了國內中醫師！

醫師說，女性針灸刺激卵巢，男性接受針灸，則是可以提升精子的活動力，下腹部穴道，像是中極、關元、子戶、三陰交和子宮穴，都是關鍵，但前提是要正確找出穴位，至於是否真的那麼有效，臨床的數據，恐怕要更多科學證據來輔助了！

針灸似乎可以透過中樞神經刺激，改善排卵，及增進子宮血液的循環，進而增加懷孕的機率。在試管嬰兒的治療胚胎植入當天，輔以針灸療法是否會提高懷孕率，是目前許多不孕症專家及患者想知道的答案。

今年美國生殖不孕醫學雜誌一口氣收錄了八篇有關針灸在不孕症運用的論文，其中丹麥和中國的論文認為針灸可以改善不孕症的治療，澳洲學者則認為無效。而美國哈佛大學和德國學者認為，針灸的療效未定論，必須透過更科學的方法來研究比較。

丹麥學者聲稱，透過針灸的治療使試管嬰兒治療成功率由三成提高到四成。中國方面的研究則為15%提高至33%。但澳洲方面認為針灸無法提高成功率，不過接受針灸治療的患者比較能夠自我放鬆，心情較平和，自覺充滿能量。

綜觀三者的針灸方法，不盡相同，達到不同的結果也不令人意外，美國和德國的學者認為針灸應該要定出一套標準的紮針的方式及規範，研究對象也要隨機選出對照組來客觀比較分析，當然研究個案數愈大愈好，在尚未確實針灸療效前不建議患者貿然接受針灸治療，因為這種治療也可能不利於受孕。

针灸Acupuncture助孕是否有效?

目前中医药在辅助生殖医学中的应用已经取得了初步的成绩。其中应用中药治疗体外授精治疗中卵巢反应低下的患者已取得了明显的疗效；运用中药改善盆腔内外环境和提高内膜接受性来配合体外授精IVF及胚胎移植能不同程度的提高不孕症患者胚胎种植率、临床妊娠率。

中医学认为肾藏精，主生殖，肾精与天癸是促进生殖的精微物质，是促进卵细胞发育的源泉。肾的阴阳动态平衡遭到破坏，阴精失于润泽，阳气不能施化，天癸艰于泌至，冲任之气行涩，均可致不孕。明确指出肾气不足是卵细胞发育障碍的基础病机，肾气、天癸在女性生长、发育、生殖过程中有着极其重要的作用，故中医学理论中有“肾气盛，天癸至”之说。

针灸是中国的古老医学方法距今已有2000多年历史，针灸是在身体的特定穴位进行针刺，传统中医理论认为这些穴位连接人体的能量通路——经络，针灸治疗可帮助机体自然能量运行通畅。最新研究显示，针灸治疗可以帮助那些希望怀孕的妇女如愿以偿。

既往许多研究均证实针灸治疗对其他助孕治疗有益，如有研究发现针灸辅助IVF的妊娠率高于单独IVF。IVF需取卵，在体外与精子进行受精，然后将胚胎植入子宫。西方学者的研究显示针灸可提高大脑中枢影响排卵，同时可缓解紧张。紧张对大脑的生育力有重要影响，紧张可使妇女不能完全排卵，放松的情况下容易受孕。正如极端紧张的妇女可以闭经，夫妇一般在旅游和放松的假期中更易怀孕。

因此针灸可增加妇女生殖器官的血流，使子宫内膜厚度增加，有利于胚胎着床，如子宫内膜营养不良，则胚胎不易着床，易发生流产。越来越多的患者把针灸治疗作为助孕的辅助手段，国外有学者对接受IVF治疗的患者在取卵前和取卵中用低频电针镇痛，针刺穴位后，发现针灸能使胚泡液中N肽γ的含量明显升高。所以中西医结合关于肾主生殖与生殖内分泌研究的成果，将为中医药辅助生殖技术、协助提高孕育成功率奠定了良好的工作基础。

最近康奈尔大学和纽约市经络医学中心的Raymond Chang博士指出，对医学文献的回顾显示，针灸这种古老的医疗方法可减轻应激、增加生殖器官血流、规律排卵，所有这些作用都有助于受孕。希望怀孕的妇女可将针灸治疗作为有效的辅助手段之一。

避孕药的副作用 Birth Control Pills and Side Effects

开始服避孕药都有一个星期了，头几天服药的时侯头都感觉有些晕，也睡不好。后来看了一些资料，原来这是正常的。

专家们根据研究和多年来对服避孕药者的广泛观察，避孕药对人体健康和后代都是安全的。但也有少数人在用药后会出现一些副作用，常见的有以下几类：

一、类早孕反应
如恶心，呕吐、疲倦、挑食等，一般在坚持服药1—2个月后，这种反应可自然减轻或消失．反应较重或时间较长的人，可加服维生素B 10毫克，直至反应消失。

二、月经失调
口服短效避孕药后，不少人经血量减少，这是服药后的正常反应，对身体健康没有影响。但如果经量明显减少，甚至出现连续2个月停经者，则应停服避孕药，改用其它避孕方法。若发生几个月的持续性闭经，除了停止服药外，可服氯菧酚胺片，每次50毫克(一片)，每天一次，每月连服5天，3个月为一个疗程。

三、白带增多
这种现象大量发生在服用2—3个周期的以雌激素为主的长效避孕药之后．可以给予小剂量的孕激素，也可改用短期避孕药。

四、突破性出血
有人在漏服药后，会发生子宫出血。如发生月经周期的前半期，可引起子宫内膜坏死、脱落而出血；如发生在后半期则可能与孕激素不足有关。

五、体重增加和色素沉着
这些对健康无影响，只是影响面容，停止服药改用他法后即可恢复．

国外专家还发现，少数患病妇女在长期服用避孕药时，还会出现腹泻、便秘、腹部痉挛、皮肤斑点，血压升高、阴道炎(尤其是念珠菌性阴道炎)，水肿，皮肤黄斑或黑变病，药疹、体重增加或降低、乳房病变(增大、溢乳、触痛)等副作用．因此医学家建议在下列情况下谨慎使用口服避孕药：

①有血栓塞性疾病；
②有心肌梗死；
③引起肝功能损害的急，慢性肝病；
④有子宫肿瘤；
⑤有胆囊疾病；
⑥确诊为乳腺癌；
⑦脂质异常；
⑧生殖器异常出血；
⑨妊娠后；
⑩有冠心病易化因素的40岁以上的妇女．

此外，患有糖尿病、高血压和偏头痛的妇女，也应酌情慎用口服避孕药。患者可根据各自的情况改用其他避孕方法。

我听说过,使用口服避孕药可能造成过度抑制，从而导致卵巢没有反应。为什么某些妇女还要在治疗试管婴IVF前使用口服避孕药?

一些患者服用口服避孕药的目的是为了调整月经周期。其并不会造成过度抑制，因为一旦开始使用促排卵药物，卵泡将开始增长。口服避孕药只会减慢反应时间。

此外，口服避孕药有助于在治疗周期前抑制卵巢排卵，使卵泡共同发育，从而用于在排卵前且其它卵泡没有成熟时，只产生一个优质卵泡。卵子在卵巢中发育并排卵，是通过荷尔蒙来刺激大脑的一个区域(下丘脑，负责控制激素信号)。通过使用具有雌激素的避孕药切断了这个(大脑传递给卵巢的卵子使其发育并排卵)信号。如果没有这些信号，卵子就不会发育成熟并且排卵，从而不会怀孕。

另外避孕药中的孕激素使子宫颈和输卵管的黏膜增厚，从而使精子难以进入子宫和卵子难于进入输卵管。

避孕药中黄体酮的会改变子宫内膜，从而阻碍受精卵着床。当用于控制生育时，使用口服避孕药可以抑制卵巢并使其"安静"。这意味着在治疗周期开始时，所有的卵泡都处于同一发展阶段。这样可以防止"领先卵泡"生成，从而使更多的卵泡在同一时间成熟。

口服避孕药不会对生育能力产生负面影响。没有证据表明，口服避孕药除了短期效应外还有其它任何副作用。如果有人服用避孕药的时间较长，没有任何理由在停止服药后需要等待一段时间，才能开始不孕症治疗。事实上，在停止服药后立即开始治疗周期后是非常有利的。许多人认为避孕药会"过度抑制"。对某些妇女，避孕药的抑制效果可能会比其病人大，但其唯一的结果就是，它可能需要更长的时间使激素水平达到的可以接受刺激并产生效果的水平。

来源：newhopefertility

谁需要服食避孕药？

对于有下列症状的妇女而言，口服避孕药是一种富有吸引力的选择：

1. 经量多、痛经或月经周期不规则
2. 反复发作的卵巢囊肿
3. 经前期综合征，周期性头痛或周期性抑郁（连服3板口服避孕药可能有帮助）
4. 有卵巢癌家族史
5. 希望采用可逆避孕方法者
6. 近期生产完毕（3周）且不哺乳
7. 子宫内膜异位症且近期无妊娠打算
8. 流产后有立即避孕需求
9. 有痤疮、多毛和慢性不排卵