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Tuesday, May 12, 2009

不孕症药物介绍及使用 (二)

四、人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG, human chorionic gonadotropin)

药物介绍:人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG;5000IU/1安瓿)是胎盘所制造的性腺刺激荷尔蒙,含有类似黄体生成激素(LH)的功能。

用法:对于要接受人工授精(IUI)或人工生殖科技(ART)的病人,在使用排卵刺激药物,如:Clomiphene、或滤泡刺激激素(FSH or Metrodin)、或人类停经后促性腺刺激素(HMG),来刺激卵泡发育成熟后,依医师嘱咐之时间注射,通常为下午八至十时采肌肉注射(一般为10,000IU,即注射2安瓿),约于注射后三十六小时左右可诱发排卵。

用途:诱导卵子的成熟、及帮助卵子的排出。

副作用:有时会加重卵巢过度刺激症候群(OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome)严重度。

五、促性腺刺激素类似剂 (GnRHa, gonadotropin releasing hormone analogues or agonists)

药物介绍:促性腺刺激素类似剂是类似促性腺刺激素结构的药物,有注射型(商品名为Lupronea)、及喷鼻型(商品名为Supremon)两种,此药可与促性腺刺激素的接受体相接合,在刚给药之最初几天有增加促性腺刺激素分泌(功能)的作用,可促进卵□w之发育生长,但长期使用(超过三天以上),可因促性腺刺激素的接受体被占用,而有抑制性腺刺激素分泌的作用。

用法 :
(a) 长疗程:一般是在月经的第21天开始使用(注射型或喷鼻型),利用促性腺刺激素的接受体被长期占用,而有抑制体内分泌性腺刺激素的功能。这种给药方式有利于"外源性"之性腺刺激素 [如:滤泡刺激素(FSH,商品名为Metrodin)、或人类停经后性腺刺激素(HMG) ] 对卵泡的促进发育作用。

(b) 短疗程:一般是月经的第二天即开始使用,月经的第三天起与滤泡刺激素(FSH,商品名为Metrodin)或人类停经后性腺刺激素(HMG)一起使用。

剂型:有"注射型"(商品名为Lupronea)及"喷鼻型"(商品名为Supremona)两类。

(I) 注射型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始,每天皮下注射0.2c.c.,至下次月经来时剂量减半为每天0.1c.c.,一直注射至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始,每天皮下注射0.2c.c.,月经的第五天改为每天皮下注射0.1c.c.,至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(HCG)的前一天为止。

(II) 喷鼻型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始,每天喷鼻九下(900_g),至下次月经来时剂量减少至每天喷鼻六下(600_g),直使用至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始,每天喷鼻九下(900_g),至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。(此法在大马较少被使用)

用途:
(a) 长疗程: 利用长期使用可因促性腺激素的接受体被使用,而有抑制体内分泌性腺刺激素的作用。
(b) 短疗程: 利用刚给药之最初几天有增加体内分泌性腺刺激素之功能,来达成促进卵泡发育的作用。


副作用:在使用促性腺激素类似剂(GnRHa)三至四星期后,约75%之病人会发生脸潮红,5~15%会有头痛、及阴道干燥等症状,约30%会出现不规则的阴道出血。

六、黄体素(Progesterone)

药物介绍:黄体素是卵巢的黄体(黄体是排过卵的卵泡转化而成)在黄体期所分泌的主要荷尔蒙,具有促进子宫内膜分化之机能、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用。其制剂有天然黄体素及人工合成黄体素,(但只有天然黄体素可在怀孕期间使用)。有注射型、口服型、或阴道塞剂等不同制剂。

用法:一般用在接受人工授精(IUI)、或人工生殖科技(ART),如:礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(lVF/ET)的病人。于施行手术后的第二天开始使用,有注射型(Progesterone,每天肌肉注射25~50mg)、或口服型(商品名为Utrogestana,每天四次,每次一颗或两颗;对于嗜睡、头晕等副作用较显著之病患可改以睡前一次服用三颗)、或阴道塞剂(可以口服型药物Utrogestan直接塞入阴道,由阴道直接吸收)。

用途:具有促进子宫内膜分化之机能、帮助胚胎著床、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用,可做为早期妊娠(怀孕12周之前)的安胎药。

副作用: 嗜睡、头晕、胸部肿胀、打嗝、沮丧、体重稍为增加。

来源:网络