不孕患者中,有15%会出现高催乳激素血症,是频度很高的疾病.由垂体前叶分泌LH, FSH以及催乳激素, 而催乳激素通常是受到了很多巴胺的控制, 在怀孕, 分娩时才会分泌亢进, 引起乳汁分泌.
这种仰制作用因为某种理由而受阻, 过剩分泌了催乳激素, 就会引起高催乳激素血症. 当催乳激素上升时, 就会出现无月经, 排卵障碍, 卵子成熟障碍, 着床障碍等, 成为不孕的原因.
但是, 即使催乳激素上升,而乳汁会分泌的人也只占3成而已. 此外, 月经周期是否无月经, 会受到催乳激素血数值的影响. 大约在催乳激素超过50ng/ml时, 才会形成无月经的现象.
高催乳激素血症几乎都是原因不明的"特发性". 此外, 服用某种药物时, 会使催乳激素上升. 例如神经科的药物, 减压剂, 止吐的药物等, 有可能会引起高催乳激素血症, 因此, 若因这些药物的副作用而引起高催乳激素血症时, 只要中止服用, 数值就能够恢复正常.
此外, 当垂体出现肿瘤时, 这个荷尔蒙也会升高, 几乎都是垂体腺瘤这种良性瘤. 这时, 催乳激素的数值与肿瘤的大小成正比, 会上升. 催乳激素的数值高达100g/ml 以上时, 疑似肿瘤, 最好接受x光或MRI(断层扫描)的检查.
高催乳激素血症的治疗药, 是BROMOCRIPTINE, 一天服用1-2颗, 每天服用.
副作用则是脑干引起恶心的部分会受到刺激, 经常会觉得恶心, 想吐或呕吐. 持续服用, 症状就会稳定下来. 所以最初的一周只服用半颗, 之后再慢慢增量.
最近与BROMOCRIPTINE的治疗效果相同, 但是不容易引起恶心的药物已经面世了, 可以当作治疗高催乳激素血症的主流药物.
资料来源: 小田原靖 妇科诊所院长 (日新月异的不孕治疗)
