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Monday, April 6, 2009

卵巢早衰 Premature Ovarian Failure 的原因?

卵巢早衰是发生在已建立规律月经的妇女,40岁以前,由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降,临床表现伴有不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状,使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。

医学研究发现,卵巢早衰与遗传、代谢、放射、手术、感染、免疫等因素有关,但其病因尚未完全阐明。

遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。卵泡大多数在出生前已退化,偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后,患者就表现为继发闭经。

卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放射治疗、化疗均可影响卵巢,导致卵巢早衰。

感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢破坏;严重的感染,如双侧输卵管、卵巢脓肿可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。

垂体功能异常:促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。

免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。此时,患者外周血中有抗卵巢的抗体,抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰:无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。

卵巢早衰的临床表现有:
①性腺未发育者表现为原发性闭经;性腺发育不全者,表现为月经初潮延迟或月经不规则。

②继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。  

③有排卵型,典型的卵巢早衰患者有轰热,性腺功能减退表现。激素测定显示FSH明显升高,LH也略有升高,雌激素与雄激素偏低。无反应性卵巢可能垂体分泌FSH和LH并不亢进,但是病久者的FSH也会升高。通过ELLS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。

来源 :tlbaby