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Monday, March 9, 2009

输卵管积水会降低试管婴IVF的成功率吗?

输卵管积水对子宫内膜的影响
输卵管积水的潴留液体流至官腔:
a.造成宫腔积水,干扰胚胎与子宮内膜的接触,在超排卵时输卵管积水可能增大,流入宫腔液体量随之增多;

b.输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔,输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物,直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜,这些物质参与调节输卵管和子宫运动,影响胚胎着床;

c.输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,造成子宫内膜损伤,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

输卵管积水对胚胎的毒性作用
胚胎着床亦取决于胚胎质量。研究人员将鼠胚分别在对照组及三种不同输卵管积水浓度的条件下培养,结果示输卵管积水能影响鼠胚囊胚的形成,阻滞胚胎发育,其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔,对移人宫腔的胚胎产生毒素作用,影响发育,减低其着床能力,增加流产率。

另外在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大,会被误认为发育卵泡,此现象一方面会引起用药误导,提早给予HCG,导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水,积水直接污染卵细胞,影响卵细胞受精及受精卵发育。