Pages

Wednesday, December 17, 2008

子宫肌瘤引起的不孕症 Fibroids and Infertility

子宫肌瘤是妇女们最常见的骨盆腔肿瘤,在生育年龄的妇女有高达30%的机率被发现有子宫肌瘤,幸好大多数是良性的,恶性病变的机会低于0.5%。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上,所以怀孕时合并有子宫肌瘤,是不少准妈妈必须面对的课题。

许多妇女常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……,这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同,可分为:浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤,因此所产生的症状也不尽相同:
(1) 子宫粘膜层的肌瘤:可能有经血过多、经痛、流产等现象。

(2) 子宫前壁上的肌瘤:可能导致频尿的症状。

(3) 子宫后壁上的肌瘤:可能产生排便困难。

(4) 子宫侧边的大肌瘤:可能压迫输尿管,导致肾脏水肿。导致不孕症或习惯性流产。

在某些妇女身上,因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(5%)或是习惯性流产,而这些妇女必须在怀孕前评估,是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。

子宫肌瘤导致不孕的原因:
(1) 较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。

(2) 生长在子宫脚附近的肌瘤可压迫输卵管开口,造成阻塞。

(3)生在在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,官腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

(4)生在在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向。使其远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

(5)生在在子宫腔内的粘膜下肌瘤,犹如宫腔内放置了一个球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。

(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率,幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床。
当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时,表示卵巢不排卵,肌瘤引起子宫出血,招致感染,使输卵管发生阻塞,均可造成不育。

来源:drmalpani