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Friday, November 7, 2008

排卵药Clomid的副作用 Clomid Side Effects

排卵药(Clomid),该用那一种最好?

选择排卵药有几个原则:
第一个原则
是要方便及安全,最好是口服的,不管怎么吃也不会有严重副作用,目前世界上只有一种口服排卵药叫做Clomiphene (Clomid),虽然品牌繁多成分都相同的。

第二个原则是效果,最好能产生6个卵以上,才能够达到令人满意的成功率,此时只有用针剂型排卵药才达得到:即HMG*及FSH*。

第三个原则是尽量要有品质保障,若要不计代价的话,便需要加上所谓「性腺荷尔蒙刺激素类似剂」(简称GnRHa),来个完完全全大整理。

第四个原则,主要原因是不管那种排卵药、那种治疗,怀孕的机率仍然难以超过50%,相对于那么高的药费,大多数病人仍需在各种考量之间作权衡,如此乃造成各医院、医师使用方法大异其趣,说穿了无非是医生依据患者的各种条件作了复杂的推算,所得出来的结果。

方便与安全俱备的排卵药:Clomiphene citrate (c.c.)
即一般所称的口服型排卵药Clomid,经人体吸收后会刺激脑下垂体,产生较多量的性腺刺激素FSH及LH,进入血流之中进而刺激卵巢中的卵泡发育,产生较多的卵子。

Clomiphene可单独使用,亦可配合其他针剂型排卵药合并进行,单独使用时Clomiphene 的用量可由每天1颗到每天3颗,由月经期的第5天开始连续服5天。脑下垂体会分泌较平常多的FSH刺激卵泡发育,分泌女性荷尔蒙。大约在月经的第13天,卵泡会发育到平均直径约两公分左右,此时便是准备排卵的时候。

Clomiphene单独使用的时候,FSH的分泌量,并不会比自然产生量增加多少,其所刺激形成的卵泡数也不算多,平均3个左右,大约有70%的不排卵女性会因而恢复排卵。如此可较自然排卵(只有1个卵子)多1倍的怀孕率(约30%左右)。而由于卵泡数增加,多胞胎率也增加了,大约有7%的怀孕是双胞胎。

Clomiphene是很安全的药物,其副作用非常的少,只有少数患者服用时会有头痛、发热、失眠等感觉,重大的副作用则几乎没有,可让患者家居服用甚至长达连续6个月。不过Clomiphene的效用有限,若使用后仍然月经不规则、体温表异常、或连续数个月仍无法怀孕时,便需要回院作更进一步的追踪,甚至更改药物。

Clomiphene的使用,亦以不超过1年为原则,毕竟同样的药物用了1年还没成果,一定还有其他的因素出问题。而且报导曾经提及,Clomiphene使用超过1年,可能对卵巢产生不正常的刺激作用,不可一直用下去。

直接加强型排卵药:性腺刺激素FSH与HMG Clomiphene的作用,是间接刺激脑下垂体分泌性腺刺激素再刺激卵巢,其作用有一定限度。如果直接用FSH来刺激卵巢,则药给多少就有多少的反应,应是更好的选择。

目前市面上此类药物全部是针剂,且药价昂贵,因此限制了它的广泛使用度。加上使用此药物时,各人反应不一,需要按时评估,较不方便。有的小姐体质特殊,不打针一个卵也长不出来,一打针卵便通通长出来,而且是10个、20个,肚子胀得鼓鼓的,称为过度刺激症候群(OHSS)。虽然这样可以增加怀孕机会,却也增加了多胞胎机率,多了住院的机会,这些副作用都是在使用之前必须明了的。

*HMG & FSH
HMG是绝经期促性腺激素的英文名称缩写,它是从绝经期妇女尿中提取的,既有促卵泡素(FSH)作用,又有黄体生成素(LH)的作用,因而对卵巢既能促进卵巢分泌功能,又能促使卵巢内卵泡发育和成熟。

HMG替代治疗主要用于下丘脑-垂体功能不足而卵巢有潜在功能的不孕妇女。如因垂体肿瘤经放射或手术治疗后,产后大出血引起的下丘脑- 垂体功能不足,多囊卵巢综合征,无排卵或有排卵的月经失调等导致的下丘脑- 垂体功能紊乱。

资料源于:网络(抱歉,很久以前这篇文章已经存在我的电脑,忘了记载出处。)