BUSERELIN 的作用

BUSERELIN，这个药物相信做过试管长疗程的朋友一定对这个药名很有印象吧。但大家又知不知道这个药真真的用处在哪里，有什么副作用吗？大家应该也不很了解吧。

BUSERELIN是抑制体内LH的分泌，因为LH对卵子质量及流产率有影响。然后每天注射促排卵药物果纳芬（gonal-f）来得到多个卵泡，这样做的目的是为培养多个胚胎，提高成功率。主要用于促排卵前的降调节，也可用于子宫内膜异位症。

不良反应
胃肠功能紊乱，头痛/头晕，经血增多，情绪改变，紧张，心悸，痤疮，皮肤干燥，葡萄糖耐量降低，头发和体毛的改变，卵巢过度刺激。注射部位的反应或疼痛，血栓性静脉炎。水肿，瘙痒，过敏反应，肿瘤加重（表现为骨骼疼痛加重），脊髓受压，血尿和尿道梗阻等症状加重，阴道干燥，热潮红，性欲消失，骨质疏松症。

注意事项
下列情况慎用：高血压，糖尿病，抑郁症，多囊卵巢，孕妇和哺乳期妇女。避免在治疗前和治疗后30分钟以内使用鼻粘膜减充血药。

Embryo -Glue胚胎强力胶

胚胎强力胶成分为hyaluronan顾名思义是此成分可以帮助胚胎更稳定的在子宫腔著床。研究发现在胚胎植入时，子宫腔及输卵管皆会分泌大量hyaluronan(HA)。可以协助胚胎细胞与子宫腔上皮细胞的接触，增进子宫腔血液循环提供足够养分及代谢，这是一种由细胞外基质分秘的多醣类，目前发现促进胚胎著床的机制，大致有几种可能性，

一：促进细胞细胞间与细胞基质的黏著性，藉此加强胚胎分子与子宫内膜的结合。

二：HA的分子与一些激素如：上皮细胞生长因子(EGF)，可产生交互作用协助胚胎稳固著床。

三：提高培养液的黏稠度促进快速扩散作用，作为子宫腔与胚胎培养液的缓冲剂，让植入的环境与自然怀孕相仿。

四 : HA上的一醣蛋白接受器CD44在植入时大量表现于子宫内膜细胞，且CD44目前也发现与胚胎著床细胞分子机制的过程具相关，专一性的细胞接受器结合CD44与CD44接受器，也许是导致胚胎稳固著床的主因。

胚胎强力胶─EmbryoGlue, 目前已应用于临床上数年，胚胎强力胶除了富含HA外尚有白蛋白，醣类及胺基酸，以模拟自然子宫腔环境。国外临床结果均发现试管婴儿的疗程中，胚胎著床率与临床怀孕率皆有相当程度增加，让每个需要宝宝的家庭因此多了更多温馨与笑声。

我们都知道植入两个「好胚胎」怀孕率很高，但有时植入许多「好胚胎」还是失败了，原因到底出在哪里？可能原因有以下几点：

胚胎流出来：可能子宫收缩或地心引力的关系。

胚胎停止分裂：植入的好胚胎只是外观好看，有时未必是健康的胚胎，有研究显示「好胚胎」只有一半是基因正常的胚胎，理论上不好的胚胎是无法继续分裂的。

孵化障碍：胚胎分裂至第六天会有一个很重要的动作「孵化」（Hatching），有些胚胎透明带不易孵化，导致胚胎没有机会与母亲之子宫内膜做「第三类接触」，连接触的机会都没有当然不可能著床了。

著床失败：大多数失败个案都是败在这里，简单「著床」两字却意义深远，这当中牵涉范围太广了，把它想像成男女朋友谈恋爱的过程，需要许多次的约会、甜言蜜语、真诚的关怀、无数的考验最后才可能迸出火花来一样，过程中任何闪失都有可能功亏一篑，说得专业一点就是这里头有许多细胞分子生物学的东西需要被了解，还有免疫排斥的问离需要被克服。

为了让「好胚胎」有更好的著床机会，胚胎黏著剂（EmbryoGlu.）可以用来改善胚胎可能流出来的问题，一年下来成绩稳定成长，年平均怀孕率高达40~50%，经验显示这项产品对临床怀孕率有正面的帮助，但详细数据仍须进一步统计分析。

不孕症药物介绍及使用 (二)

四、人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG, human chorionic gonadotropin)

药物介绍：人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG；5000IU/1安瓿)是胎盘所制造的性腺刺激荷尔蒙，含有类似黄体生成激素(LH)的功能。

用法：对于要接受人工授精(IUI)或人工生殖科技(ART)的病人，在使用排卵刺激药物，如：Clomiphene、或滤泡刺激激素(FSH or Metrodin)、或人类停经后促性腺刺激素(HMG)，来刺激卵泡发育成熟后，依医师嘱咐之时间注射，通常为下午八至十时采肌肉注射(一般为10,000IU，即注射2安瓿)，约于注射后三十六小时左右可诱发排卵。

用途：诱导卵子的成熟、及帮助卵子的排出。

副作用：有时会加重卵巢过度刺激症候群(OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome)严重度。

五、促性腺刺激素类似剂 (GnRHa, gonadotropin releasing hormone analogues or agonists)

药物介绍：促性腺刺激素类似剂是类似促性腺刺激素结构的药物，有注射型(商品名为Lupronea)、及喷鼻型(商品名为Supremon)两种，此药可与促性腺刺激素的接受体相接合，在刚给药之最初几天有增加促性腺刺激素分泌(功能)的作用，可促进卵□w之发育生长，但长期使用(超过三天以上)，可因促性腺刺激素的接受体被占用，而有抑制性腺刺激素分泌的作用。

用法 :
(a) 长疗程：一般是在月经的第21天开始使用(注射型或喷鼻型)，利用促性腺刺激素的接受体被长期占用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的功能。这种给药方式有利于"外源性"之性腺刺激素 [如：滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)、或人类停经后性腺刺激素(HMG) ] 对卵泡的促进发育作用。

(b) 短疗程：一般是月经的第二天即开始使用，月经的第三天起与滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)或人类停经后性腺刺激素(HMG)一起使用。

剂型：有"注射型"(商品名为Lupronea)及"喷鼻型"(商品名为Supremona)两类。

(I) 注射型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天皮下注射0.2c.c.，至下次月经来时剂量减半为每天0.1c.c.，一直注射至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天皮下注射0.2c.c.，月经的第五天改为每天皮下注射0.1c.c.，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(HCG)的前一天为止。

(II) 喷鼻型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至下次月经来时剂量减少至每天喷鼻六下(600_g)，直使用至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。(此法在大马较少被使用)

用途：
(a) 长疗程: 利用长期使用可因促性腺激素的接受体被使用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的作用。
(b) 短疗程: 利用刚给药之最初几天有增加体内分泌性腺刺激素之功能，来达成促进卵泡发育的作用。

副作用:在使用促性腺激素类似剂(GnRHa)三至四星期后，约75%之病人会发生脸潮红，5～15%会有头痛、及阴道干燥等症状，约30%会出现不规则的阴道出血。

六、黄体素(Progesterone)

药物介绍：黄体素是卵巢的黄体(黄体是排过卵的卵泡转化而成)在黄体期所分泌的主要荷尔蒙，具有促进子宫内膜分化之机能、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用。其制剂有天然黄体素及人工合成黄体素，(但只有天然黄体素可在怀孕期间使用)。有注射型、口服型、或阴道塞剂等不同制剂。

用法：一般用在接受人工授精(IUI)、或人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(lVF/ET)的病人。于施行手术后的第二天开始使用，有注射型(Progesterone，每天肌肉注射25～50mg)、或口服型(商品名为Utrogestana，每天四次，每次一颗或两颗；对于嗜睡、头晕等副作用较显著之病患可改以睡前一次服用三颗)、或阴道塞剂(可以口服型药物Utrogestan直接塞入阴道，由阴道直接吸收)。

用途：具有促进子宫内膜分化之机能、帮助胚胎著床、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用，可做为早期妊娠(怀孕12周之前)的安胎药。

副作用： 嗜睡、头晕、胸部肿胀、打嗝、沮丧、体重稍为增加。

来源：网络

不孕症药物介绍及使用 (一)

在还没有开始试管婴的疗程之前，我来为自己和大家做一个复习，就是在这个治疗的过程中我们会用到的药物，可能会出现的副作用，用法及用途。让大家在打针和用药之前清楚了解自己打的是什么针。

一、口服排卵药(Clomiphene citrate)

药物介绍：于1956年发明，一般为50mg之口服剂型，有两种结构式，商品名为Clomida或Serophenea。

用法：一般是在月经的第5至第9天服用，使用6个月的累积怀孕率是60%至75%。6个月以上未怀孕须考虑加上注射型排卵药或进一步的其它疗法如人工授精等。

用途：帮助卵泡发育成熟，Clomiphene是一简单、安全、有效又便宜的刺激排卵药物。

副作用：少见。若出现症状，主要为：脸潮红(10%)、胸部肿胀(2%)、腹涨(5.5%)、打嗝、腹痛、呕吐、视觉症状(1.5%)、头痛(1.3%)、掉发(0.3%)、皮肤干燥等，其双胞胎率约5%至10%，发生三胞胎之机率约为1/400。

二、人类停经后性腺刺激素(HMG, human menopausal gonadotropin)

药物介绍：人类停经后性腺刺激素(HMG)是从停经后妇女的尿液中粹取出来的性腺刺激素。无口服剂型，必需肌肉注射，含有相等量的FSH及LH(各含75IU)。

用法：肌肉注射。其剂量及注射时间应由医师决定。使用人类停经后性腺刺激素(HMG)的治疗须经抽血测定雌性素(E2)浓度、及以超音波测定卵泡大小做为监视，以调整注射剂量并保障病人安全。

用途：帮助卵泡发育成熟，可做为人工授精(IUI)及人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(IVF/ET)的排卵刺激药物。使用六个月的累积怀孕率是60%，其流产率是23%。

副作用：为多胞胎、及卵巢过度刺激症候群(OHSS)。对于下视丘功能低下无月经症的病人，其发生双胞胎之机率约为15%，三胞胎之机率约为5%。但对有正常促性腺刺激素而无排卵的病人，使用六个月的累积怀孕率是40%，其流产率是24%至40%。而卵巢过度刺激症候群(中度及重度)之发生率约为2%，中度以上的卵巢过度刺激症候群一般是须要住院治疗的。

三、滤泡刺激素(FSH，follicle stimulating hormone)

药物介绍：滤泡刺激素(FSH，商品名为：Metrodina)，是以人类停经后性腺刺激素(HMG)经色层分析法除去大部分黄体生成激素(LH)之后的产物，其大部分是滤泡刺激素(75IU的FSH)，但仍含有微量之LH(约为1IU)、及为量不少之杂质蛋白质。经由再纯化，尚有更纯化的滤泡刺激素(FSH)之制剂，称之为high purity FSH(商品名为：Metrodin-HPa)，此high purity FSH之杂质蛋白质含量则降至1%以下。利用生物科技合成之Recombinant FSH (rFSH，商品名为：Gonal-Fa含75IU；或 Puregona含50IU)□A则完全不含LH。

用法：肌肉注射。其剂量及注射时间应由医师决定。最适合用于多囊性卵巢症候群的病人，其用法、剂型、禁忌症、适应症、副作用均与人类停经后性腺刺激素(HMG)相似。

用途：帮助卵泡发育成熟，可做人工授精(IUI)及人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(IVF/ET)的排卵促进药物。

副作用：为多胞胎、及卵巢过度刺激症候群(OHSS)。

留意下一期的不孕症药物介绍及使用 (二)完结篇

来源：网络

針灸Acupuncture + 试管婴 IVF可以助孕嗎？

「英國醫學期刊」最新的科學評論指出，在胚胎著床前後，「正確」使用針灸，受孕機率可以提高65%，國內中醫師更表示臨床也發現，針灸加上草藥和試管，多管齊下，可以提高受孕率8成；不過還是有限制，像是更年期婦女，已經沒有卵子，或是卵巢巧克力囊腫的病人，靠針灸，成效也不大！

曾經有一個卵巢衰竭的女生，做47次的針灸，搭配西醫試管，結果取到13顆卵子。醫師說，臨床發現光靠針灸和草藥搭配，懷孕機率可以增加5成，但如果再搭配試管受孕，懷孕機率可以達到8成！英國醫學期刊還有一篇科學評論，更說只要在胚胎著床子宮前後，正確使用針灸，受孕機率提高65%，雖然還談不上證實，但也振奮了國內中醫師！

醫師說，女性針灸刺激卵巢，男性接受針灸，則是可以提升精子的活動力，下腹部穴道，像是中極、關元、子戶、三陰交和子宮穴，都是關鍵，但前提是要正確找出穴位，至於是否真的那麼有效，臨床的數據，恐怕要更多科學證據來輔助了！

針灸似乎可以透過中樞神經刺激，改善排卵，及增進子宮血液的循環，進而增加懷孕的機率。在試管嬰兒的治療胚胎植入當天，輔以針灸療法是否會提高懷孕率，是目前許多不孕症專家及患者想知道的答案。

今年美國生殖不孕醫學雜誌一口氣收錄了八篇有關針灸在不孕症運用的論文，其中丹麥和中國的論文認為針灸可以改善不孕症的治療，澳洲學者則認為無效。而美國哈佛大學和德國學者認為，針灸的療效未定論，必須透過更科學的方法來研究比較。

丹麥學者聲稱，透過針灸的治療使試管嬰兒治療成功率由三成提高到四成。中國方面的研究則為15%提高至33%。但澳洲方面認為針灸無法提高成功率，不過接受針灸治療的患者比較能夠自我放鬆，心情較平和，自覺充滿能量。

綜觀三者的針灸方法，不盡相同，達到不同的結果也不令人意外，美國和德國的學者認為針灸應該要定出一套標準的紮針的方式及規範，研究對象也要隨機選出對照組來客觀比較分析，當然研究個案數愈大愈好，在尚未確實針灸療效前不建議患者貿然接受針灸治療，因為這種治療也可能不利於受孕。

针灸Acupuncture助孕是否有效?

目前中医药在辅助生殖医学中的应用已经取得了初步的成绩。其中应用中药治疗体外授精治疗中卵巢反应低下的患者已取得了明显的疗效；运用中药改善盆腔内外环境和提高内膜接受性来配合体外授精IVF及胚胎移植能不同程度的提高不孕症患者胚胎种植率、临床妊娠率。

中医学认为肾藏精，主生殖，肾精与天癸是促进生殖的精微物质，是促进卵细胞发育的源泉。肾的阴阳动态平衡遭到破坏，阴精失于润泽，阳气不能施化，天癸艰于泌至，冲任之气行涩，均可致不孕。明确指出肾气不足是卵细胞发育障碍的基础病机，肾气、天癸在女性生长、发育、生殖过程中有着极其重要的作用，故中医学理论中有“肾气盛，天癸至”之说。

针灸是中国的古老医学方法距今已有2000多年历史，针灸是在身体的特定穴位进行针刺，传统中医理论认为这些穴位连接人体的能量通路——经络，针灸治疗可帮助机体自然能量运行通畅。最新研究显示，针灸治疗可以帮助那些希望怀孕的妇女如愿以偿。

既往许多研究均证实针灸治疗对其他助孕治疗有益，如有研究发现针灸辅助IVF的妊娠率高于单独IVF。IVF需取卵，在体外与精子进行受精，然后将胚胎植入子宫。西方学者的研究显示针灸可提高大脑中枢影响排卵，同时可缓解紧张。紧张对大脑的生育力有重要影响，紧张可使妇女不能完全排卵，放松的情况下容易受孕。正如极端紧张的妇女可以闭经，夫妇一般在旅游和放松的假期中更易怀孕。

因此针灸可增加妇女生殖器官的血流，使子宫内膜厚度增加，有利于胚胎着床，如子宫内膜营养不良，则胚胎不易着床，易发生流产。越来越多的患者把针灸治疗作为助孕的辅助手段，国外有学者对接受IVF治疗的患者在取卵前和取卵中用低频电针镇痛，针刺穴位后，发现针灸能使胚泡液中N肽γ的含量明显升高。所以中西医结合关于肾主生殖与生殖内分泌研究的成果，将为中医药辅助生殖技术、协助提高孕育成功率奠定了良好的工作基础。

最近康奈尔大学和纽约市经络医学中心的Raymond Chang博士指出，对医学文献的回顾显示，针灸这种古老的医疗方法可减轻应激、增加生殖器官血流、规律排卵，所有这些作用都有助于受孕。希望怀孕的妇女可将针灸治疗作为有效的辅助手段之一。

卵巢早衰Premature Ovarian Failure的治疗方法

补充激素的治疗
对卵巢早衰的治疗，当前国际上公认的方法是“激素替代疗法”，即通过人为补充雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足，起到延缓衰老、预防骨质疏松和心血管病的作用。未育的女性，要想怀孕，还应在使用激素的同时加用促排卵药物。需要强调的是，从临床治疗效果看，病程短的病人疗效较好，因此应该早发现、早治疗。

六大预防措施
尽管具体病因不明，但是通过调整饮食、起居、避孕方式、情绪等，卵巢早衰是可以预防的。

饮食
女性应坚持喝牛奶，多吃鱼、虾及新鲜的水果和蔬菜，少吃油炸食品，避免过多饮用咖啡、浓茶及酒。

睡眠
良好的睡眠是延缓卵巢衰老的方法之一。研究发现，许多卵巢早衰者长期睡眠不足，因加班、聚会、上网通宵达旦或昼夜颠倒，不知不觉中透支了自己的健康。

改良避孕方法，减少人工流产
一些女性错误地认为，“人流”是小事情。实际上，肉体的创伤很快能修复，但人体的内分泌变化可不是一天两天就能恢复的。如果反复多次人流，经常扰乱内分泌，会造成体内看不见的损伤，渐渐使卵巢失去功能。

关注月经
卵巢早衰是有先兆的，在发病前多出现月经减少—月经稀发—闭经的变化过程，因此要重视月经改变。有些女性粗心大意，或者毫不重视，甚至认为来不来无所谓，直到引起严重后果，才着急。

情绪调节人的中枢神经系统与内分泌互相联系，互相影响，因此女性应学会把握良好的心态，学会排解不良情绪，以免降低机体的抗病能力。

科学减肥
如果长期营养不足，缺乏蛋白质，会使脑垂体功能衰退，引发卵巢等生殖器官萎缩、功能减退。脂肪组织是体内除卵巢以外制造雌激素的重要场所。脂肪组织的数量直接影响体内控制月经周期的内分泌调节。

因此，过度减肥会造成内分泌紊乱，出现月经紊乱，甚至早衰。

冷冻胚胎移植Embryo Transfer

胚胎移植不是一个复杂的疗程，它可以在非麻醉下进行。进行“试管婴儿 IVF”的疗程中。一般会借助排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但在每一次的"试管婴儿 IVF"的疗程中，只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。移植的胚胎数取于女性年龄,不孕原因和其它因素。

胚胎冷冻保存的好处：
1、可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率。

2、为胚胎移植失败或流产患者提供再次移植机会。

3、在超排卵周期出现卵巢过度刺激综合征迹象时，取消胚胎移植，将胚胎进行冷冻保存，在其后非刺激周期进行冷冻胚胎移植。　

成功率和保存时间：
冷冻胚胎贮存若保存环境良好，一般时间可长达数年之久。冷冻胚胎的成功率一般会比新鲜周期的试管婴儿成功率低10%.世界上首例冷冻胚胎试管婴儿诞生于澳大利亚MonashIVF. 目前国内几乎所有的中心都掌握了冷冻胚胎技术。

胚胎冷冻的适应症：
1．IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余3级或以上的胚胎；

2．本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕 (例如：发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻；

3.对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

对于因病情需接受卵巢切除、放疗或化疗的病人，可在治疗前预先保存胚胎，在适当的时候，进行冷冻胚胎移植。

选择捐赠者的精子donor sperm应该注意些什么？

要是在没有选择的情况下，我想是没有人会考虑捐赠者的精子来进行不孕治疗的。在考虑使用捐赠者的精子时，需要勇气和达到心理的平衡是很多不孕的家庭所面对的压力。

在非配偶间人工授精中，精液主要来源于自愿供精者。而严格选择供精者不仅关系到人工授精的成功率，同时还应适当考虑到受精者的心理承受问题。

此外对供精者与受精者及其亲属之间应绝对隔离和守秘。

如何挑选适合的精子，我们应该考虑以下几点：
1．已婚，家庭关系稳固，已有子女的25～35岁健康男性，子女健康状况良好。
2．家族中无遗传疾病及近亲结婚史。
3．捐赠者无重要疾病史，无烟酒嗜好，生活与工作中不与毒物及放射线等有害物质接触。
4．精神、智力正常，五官端正，身材适中。
5．血型(配合夫妻的血型)、外貌、肤色、种族等应尽量与受精者的丈夫相同或相似。
6．精液的质量必须达到正常标准。

基本的不育疗程 Basic Fertility Treatment

刚新婚的夫妻如果想在这个时侯计划有自己的小孩，可以先从基本的不育疗程开始。规定行房的时间疗程是配合排卵的时间上行房Timed Intercourse（TIC)。这个疗程是在体内进行受精，因此男方的精子数量一定要正常（》15万、毫升），同时也要配合女方的输卵管通畅和子宫健全方才适合用。



基本不育疗程方法如下：
－服食排卵药（clomid）促使两至三枚卵子成熟
－进行阴道超音波检查（一至三次）
－注射HCG （24至36小时后）
－行房
－最后怀孕检查

多剂量笔式预充卵泡刺激素注射剂Gonal-f

Gonal－F相信很多做试管婴IVF的患者并不陌生，Gonal－F是什么？有什么用处？

瑞士雪兰诺美国分公司近日宣布，美国FDA已经批准世界处方量最多的促性腺激素的新注射液剂型笔式预充卵泡刺激素注射剂 (follitropin alfa injection，Gonal-f RFF Pen)。

Gonal-f RFF Pen是美国第一个也是唯一一个可立即使用的预充式多剂量卵泡刺激素（FSH）产品。该产品将上市300 IU、450 IU及900 IU这三种规格，而且可以按照多种不同的剂量给药。该产品给不孕症的治疗带来了方便，使患者每天都可以很容易的精确的输送药物。

Gonal-f RFF Pen用于治疗非先天性卵巢发育不良所引起不孕症。还可用于促进排卵妇女的卵泡生长。

Gonal-f是一种高度稳定的重组人卵泡刺激素(r-hFSH)，用来补充或替代自然产生的FSH，FSH可刺激卵泡在卵巢中的发育。Gonal-f笔式预充注射剂先前已在欧盟、瑞士及澳大利亚获准，正在准备上市。

不孕症是指夫妻同居一年（35岁以上女性，为六个月）以上，性生活规律，不避孕的情况下仍未怀孕。在美国，大约有6100万不孕症患者，而且有10%正处于育龄期。有70%患者治疗成功。

由于不孕症治疗药有副反应，所以使用该药必须有医生的处方，而且医生得全面的了解患者的病情以及药物的使用方法。不孕症药可引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)伴或不伴血管及肺部并发症。据报道，促性腺激素治疗可引起多胎妊娠。一般的不良反应有头痛、胃痛、腹胀、恶心及注射部位反应。

来源：网络

年龄对试管婴儿IVF的影响 Age Affects IVF Success Rates

随年龄的增长，IVF的种植率及临床妊娠率渐下降，其可能原因：

卵子质量下降：
随年龄增大，患者的卵子质量下降，可能与卵子染色体异常的 产生增多、卵子的线粒体数量减少、卵胞浆ATP含量下降和卵子的细胞凋亡改变增加有关.

子宫内膜容受性降低：
子宫内膜容受性主要受子宫内膜的厚度、组织结构及血流影响；随年龄增加，子宫内膜在形态上和功能上发生一系列的改变；在形态上出现胶 原含量增加，内膜细胞中雌激素受体减少；在功能上即使有排卵，子宫血流量和可产生蜕膜的容积可能减少。有多位学者通过对卵子赠送治疗的研究显示高龄组的妊娠率明显 降低，认为与子宫内膜容受性降低有关。

统计分析结果显示随年龄的增长，获卵数渐减少，胚胎的种植率及临床妊娠率逐渐下降:
29岁以下 妊娠率 = 51.9%
30岁- 34岁妊娠率 = 44.3%
35岁-39岁妊娠率 = 35.6%
40岁以上 = 15.8%

试管婴儿IVF先天缺陷几率比正常婴儿高

对于许多没有生育能力，经济条件比较宽裕，特别是一些年龄比较大的女性，试管受精IVF是最常见的办法。其实这是一个误区。虽然试管婴儿IVF是目前不孕症患者药物治疗等其他手段失败之后的惟一的选择，但是该技术并非专门为大龄女性设计，也并非无所不能。如果有怀孕的能力，当然还是自然怀孕、适龄生育最好。

在《新英格兰医学杂志》７日刊登的两篇有关试管婴儿IVF的研究报告指出，试管婴儿IVF体重不足或身体存在较大先天缺陷的危险比率是正常受孕所生婴儿的两倍。

澳大利亚的珍妮弗•库林茨祖克博士和她的同事通过对１１３８名试管婴儿和４０００名正常受孕所生婴儿的出生记录和先天缺陷记录进行对比后得出结论：十分之一的试管婴儿身体存在先天缺陷。库林茨祖克说，与正常受孕所生婴儿相比，试管婴儿IVF先天缺陷的可能性更大，其中包括心脏问题、智障、兔唇、畸形腿等。报告显示，通过对一岁幼儿的调查发现，９％的试管婴儿IVF被诊断有较大先天缺陷，而正常受孕产下的孩子只有４％存在天生缺陷。

那些通过人工受精IVF的妇女一般都年龄偏大，而高龄产妇生育先天缺陷婴儿的可能性比较大。但澳大利亚研究人员称，即使把这一情况考虑在内，试管婴儿先天缺陷和体重不足的几率也要大于普通婴儿。

目前，还没有报告说明试管婴儿为什么会出现这样的问题。但研究人员指出，这些问题可能是由妇女生育能力不足或人工受精过程本身的问题所致，如服用增加排卵量或保胎的药物，冷冻、解冻胚胎或推迟卵子受精。

来源 ：网络

《医学新知》卧床时间长短无关试管婴儿IVF成功率

全世界的试管婴儿中心都会建议，接受胚胎植入后的女性要在病床上躺几个小时，回家后必须减少剧烈活动，以使胚胎顺利著床。彰化基督教医院妇产部蔡鸿德主任表示，进行试管婴儿的女性其实不必如此活受罪，因为研究发现，术后卧床与否与试管婴儿成功率无关。

蔡鸿德主任表示，做完试管婴儿之后，女性都被要求卧床休息，或不准提重物、进行性行为等，希望使胚胎在子宫腔内能顺利著床。只是，减少身体的活动是否可以增加胚胎的著床，迄今仍有许多的问题值得探讨。

早期有的医师在胚胎植入后会建议病人在医院躺8～12个小时，甚至躺一整天，来增加怀孕率，但后来发现卧床时间的长短对于怀孕率似乎没有很大的影响。最近旧金山的卡伦医师所做的一项研究，发表在美国的不孕症杂志（Fertility ＆ Sterility 2007），这项研究显示，胚胎植入后卧床20分钟与24小时，其怀孕率并没有差别。

蔡鸿德说，胚胎植入的成功率与卧床时间并无绝对关系，值得重视的是胚胎植入的「品质」，例如植入时试管中放较少的培养液及空气，降低刺激子宫的机率，胚胎流出来的比率减少，成功怀孕的机率自然会提高。

来源：网络

做试管婴儿IVF期间尽量放松心情

乔杰教授强调，做试管婴儿IVF，最重要的是有心理准备。因为不孕症的患者都承受着巨大的思想压力，特别希望一次就成功，但是影响试管婴儿手术成功的因素很多。在自然条件下，正常夫妇一个月内怀孕的机会只有25％，做试管婴儿IVF一次成功的机会也只在30%至40％。所以患者应在一个好的心态下接受治疗，治疗期间可以工作，不需要整天卧床休息，不要把精力都集中在一件事情上，紧张会降低试管婴儿IVF的成功率。其次，准备做试管婴儿IVF之前及做试管婴儿期间，要积极与医生配合，丈夫应该做到不喝酒、不吸烟，注意多休息。

试管婴儿IVF的成功率是广大不孕症患者比较关注的问题。在谈到这个话题时，乔教授认为，成功率与很多因素有关，如与女方的年龄以及疾病关系比较大。年轻且过去没有宫外孕病史的病人容易成功，35岁以上的、有子宫内膜异位症的、有输卵管积水或者盆腔重度炎症的患者成功率要低。

建议放工后可以去散散步，调解压力。对做试管婴IVF前后会有很好的帮助。

来源：Premama

补救胚胎着床失败的试管婴儿 IVF

进行试管婴IVF最怕就是自己的胚胎着床失败，满怀希望的等到14天后验孕，医生确狠狠的告诉病人，“没成功”“胚胎着床失败”等，令人听了痛心的话。为什么？。。。这是常发生于不孕门诊的医生与病人的对话！

日本的研究人员发现，使用低剂量的阿司匹灵Aspirin（每天81毫克）及每天类固醇Steroids（每天10毫克），在打排卵针第一天就同时口服这两种药，直到超音波看到妊娠囊为止，这样的治疗可以增加着床率及试管婴儿IVF怀孕成功率！

研究人员发现：胚胎着床失败可能与杀手细胞（NK cell）及子宫血流血栓、卵子品质有关，因此，使用低剂量阿司匹灵何合并类固醇可以改善胚胎品质及着床率，理由如下：

a. 阿司匹灵Aspirin可以增加卵巢血流量，这也改善了卵子的品质，因此增加胚胎品质。

b. 类固醇Steroids可以减少周边血管的杀手细胞（NK cell）因此，可以减少母体子宫对于胚胎的排斥。

c. 有研究显示流产与子宫胎盘的血管阻塞有关，服用低剂量阿司匹灵可以减少血栓，因此，增加了胚胎着床的机率。

d. 对于有自体免疫疾病的不孕症病人，她们做试管婴儿常苦于太低的着床率，因此，类固醇及阿司匹灵可以改善试管婴儿成功率。

以上资料仅供参考，也可以向自己的孕育医生了解更多。

来源: 健康知识网

试管婴儿IVF治疗过程中可能会出现的问题

1. 取卵后约1 周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症(OHSS)。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的 OHSS 则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

2. 妇女用促排卵药后反应欠佳，只有1-2个卵泡发育，这种情况多见于卵巢部分切除后、卵巢功能减退、卵巢不敏感综合征或是由于喷鼻药物用法不当所致。医生会根据情况与病人讨论是否放弃本周期的治疗。

3. 少数人的卵子会出现不受精或受精卵不能继续发育分裂等。这可能是由于卵子的质量问题或精子畸形率高等因素造成的，这种情况就要放弃移植。

4. 手术过程有时会有出血，取卵后应遵医嘱静卧，口服抗生素预防感染。

5. 有些病患在早期妊娠会有少量出血现象，这是胚胎生根侵蚀到血管所引起的，属正常现象，不是流产，只要注意休息几天就会好转。

6. 有些病患早期妊娠后用照超音波发现是空囊，无胚芽、见不到胎心、胚胎停止发育等，这时应做清宫处理。

7. 胎妊娠需要减胎术：在做IUI或IVF过程中，容易发生多胎，多胎发生率约为15-20%。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破(未足月破水)、产后长期出血(子宫过度扩张)等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合征等。故妊娠3胎以上最好在6-8周接受减胎手术。

双胎妊娠在怀孕后期要小心护理，很容易出现早产或流产，要密切与医生联系。

8. 宫外孕：发生率约3％。确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。

来源：宝宝中国网

在接受不孕治疗所需要考虑的问题

试管婴儿的出现，近年来不少不孕夫妇要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术。我也见过很多不孕医生大多都提议病患采用试管婴儿技术。

但从医学角度看，生殖是一个自然的生理现象，越接近自然的受孕方式，越有利。试管婴儿技术也同样有很强的适应证，不是所有不孕症都需要做，也不是每一对不孕夫妇都适合做。

在选择和接受医学助孕技术时，还应该考虑以下几个问题：
1. 知道不孕的原因是什么吗?
2.为什么接受这样的治疗?
3.这项治疗是怎样进行的?
4.还有哪些可供选择的治疗方法呢?
5.这项治疗方法的成功率是多少?和其他治疗方法比，成功率提高了多少?
6.治疗费用是多少?
7.存在哪些风险和并发症呢?
8.治疗的时间有多长?能接受吗?
9.不能用医疗保险你能承受吗？

来源： 忘了记载出处

第二代试管婴儿-单精子注射技术ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)

何谓单精子注射技术ICSI？
受精必须是精子穿过卵子表层的透明带，侵入卵子的细胞内。但如果精子不动或畸形时，就失去到达卵子内的力量，就无法成功受精。

第二代试管婴儿-单精子注射技术ICSI就是在显微镜下将精子直接注入卵子。

为什么需要单精子注射技术ICSI？
显微镜受精是在精子状态不好的情况下研究出来的。如缺乏精子症，无精子症，精子畸形症，精子无运动能力，或者精子的头部没有能够溶解卵子透明带的物质等。以往认为不可能怀孕的精子障碍，利用单精子注射技术ICSI都能够成功的怀孕了。

单精子注射技术ICSI的成功率？
资料显示，采卵周期中86％能够得到受精卵，怀孕率高达35％，与第一代试管婴儿 In Vitro Fertilisation (IVF)相同。

试管婴儿 In Vitro Fertilisation (IVF)

试管婴儿，又叫做体外授精后胚胎移植。以前试管婴儿终是给人一些特殊的感觉，价钱也相当的高，但是现在很多不孕的夫妇都开始接受IVF受孕了，随着治疗的普及，治疗所需的费用也日减了不少 (价钱介于马币13千-20千左右)。

试管婴儿是什么？
试管婴儿也就是借助内窥镜或在超音波指引下，从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管内或培养皿中，先在体外培养一段时间，使卵子受精并发育形成胚胎，然后再借助于内窥镜将之送到未来母亲的子宫内，使之逐步发育成胎儿，也就是经过取卵——受精——植入三步曲，最终在母体子宫内发育成熟的，而所使用的精子、卵子，或两者均可用夫妇双方的或者是他人提供的。试管婴儿的成功率约为10%-35%。

试管婴儿主要适用于。。。
输卵管不可能复通的不孕：如输卵管闭塞、积水、粘连等；尚未查出原因但急于怀孕的不孕症：包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等；男性不可能受孕的不孕：如精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕；子宫内膜异位症：经药物或手术治疗后仍不能受孕者；夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病者；多次用丈夫精液人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败者；卵巢发育不良、早衰、使用供者卵子受精。但是如果超过35岁建议最好尽快接受试管婴的挑战了。

试管婴儿进行的步骤
控制性超排卵、监测卵泡、取卵、取精、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植、胚胎移植后补充黄体酮、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠、妊娠后14天，超音波查胎儿数及胚胎着床部位。

控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查雌激素,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.7-1.8cm，尿中不再出现黄体化激素时, 便可注射人绒毛促性腺激素（HCG），在注射HCG后34~36小时取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道超音波引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37度的培养箱中培养。

取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精：取卵后4－5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)。

胚胎移植：受精卵在体外培养48－72小时可发育到8－16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2－4天移植胚胎，推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后补充激素：目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠, 则改用HCG继续补充到怀孕。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

实际上，从现实意义上来讲，试管婴儿应该在治疗不孕症没有希望的时候进行，不是不孕症的首选方案，因为做试管婴儿费用高，成功率低，只要有治疗痊愈的希望，还是以自然怀孕为佳。

资料来源: 小田原靖 妇科诊所院长 (日新月异的不孕治疗)