卵巢过度刺激综合征的预防 Prevention of Ovarian Hyperstimulation Syndrome

卵巢过度刺激综合征
做试管婴最怕就是排卵时期的卵巢过度刺激综合征也就是简称的OHSS，要避免这种情况出现是不可能的，只有靠专业的医生才能减轻其并发症。一下是和大家了解一下通常医生会按个体化原则选择促排卵方案，正确地掌握其适应证，严密观察，预测其发生，采取适当的预防措施，减少严重病例的出现，及时采取相应的治疗，可降低严重并发症的发生率。

对多囊卵巢等有OHSS倾向的病人
(1)可利用GnRH激动剂(长效剂型1～2针，作用时间为4～8周)，抑制垂体卵巢轴，改变卵巢状态，再开始用促排卵药。

(2)采用低剂量的超排卵方案，如从每天使用Gn37．5Iu或75IU开始。

(3)使用FSH。高纯度FSH或基因重组技术生产的KH，以减少超排卵方案中黄体生成素(LH)含量，从而减少对卵巢的刺激。

(4)在促超排卵过程应结合血E2和B超进行严密监护。对于超声下显示发育的卵泡簇数过多时，应注意OHSS的发生，可减少Gn用量或Gn中断疗法。如在人工授精周期中可行卵泡穿刺。

一旦发现早期OHSS表现．需采取以下措施
(1)减少HMG的剂量，缩短用药刺激时间。

(2)减少或避免外源性hCG，可通过采用减少促排卵中的hCG药物剂量，黄体期不用hcG改用黄体酮进行补充来实现。

(3)减少或避免内源性hCG，可通过防止病人在高危周期受孕来实现，受精卵可通过胚胎冷冻技术在后来的自然周期中进行移植。

(4)人工取卵时尽可能吸取所有卵泡：对于OHSS的高：危病人，人工取卵时尽可能吸取所有卵泡尤其是小卵泡，可减少小卵泡在LH峰后继续生长，及E2分泌增加的可能，从而减少OHSS的发生。

(5)有报道使用白蛋白可以预防OHSS的发生。

来源 ： 不孕不育医疗法

多剂量笔式预充卵泡刺激素注射剂Gonal-f

Gonal－F相信很多做试管婴IVF的患者并不陌生，Gonal－F是什么？有什么用处？

瑞士雪兰诺美国分公司近日宣布，美国FDA已经批准世界处方量最多的促性腺激素的新注射液剂型笔式预充卵泡刺激素注射剂 (follitropin alfa injection，Gonal-f RFF Pen)。

Gonal-f RFF Pen是美国第一个也是唯一一个可立即使用的预充式多剂量卵泡刺激素（FSH）产品。该产品将上市300 IU、450 IU及900 IU这三种规格，而且可以按照多种不同的剂量给药。该产品给不孕症的治疗带来了方便，使患者每天都可以很容易的精确的输送药物。

Gonal-f RFF Pen用于治疗非先天性卵巢发育不良所引起不孕症。还可用于促进排卵妇女的卵泡生长。

Gonal-f是一种高度稳定的重组人卵泡刺激素(r-hFSH)，用来补充或替代自然产生的FSH，FSH可刺激卵泡在卵巢中的发育。Gonal-f笔式预充注射剂先前已在欧盟、瑞士及澳大利亚获准，正在准备上市。

不孕症是指夫妻同居一年（35岁以上女性，为六个月）以上，性生活规律，不避孕的情况下仍未怀孕。在美国，大约有6100万不孕症患者，而且有10%正处于育龄期。有70%患者治疗成功。

由于不孕症治疗药有副反应，所以使用该药必须有医生的处方，而且医生得全面的了解患者的病情以及药物的使用方法。不孕症药可引起卵巢过度刺激综合征(OHSS)伴或不伴血管及肺部并发症。据报道，促性腺激素治疗可引起多胎妊娠。一般的不良反应有头痛、胃痛、腹胀、恶心及注射部位反应。

来源：网络

红枣茶Jujube Tea与孕育前后

红枣含有丰富的营养物质和多种微量元素，十分有益于人体健康，故红枣又有“天然维生素”的美誉，在计划孕育的妇女平时也应摄取适量的红枣茶, 对于孕妇补充营养及胎儿生长发育都有很大的帮助。

增强母体免疫力

维生素C
红枣中含有丰富的维生素C。是孕妇和胎儿所必需的营养物质，对胎儿形成细胞基质、生成结缔组织以及心血管的生长发育、造血系统的健全都有着重要的作用。维生素C还可增强母体的抵抗力，促进孕妇对铁质的吸收。红枣中含有的维生素C比苹果高70-100倍，比梨高出数十倍，比柑橘高7-10倍，比猕猴桃(KIWI)高4-6倍。

叶酸的来源
大枣中含有十分丰富的叶酸,叶酸参与血细胞的生成，促进胎儿神经系统的发育。叶酸缺乏，可以导致胎儿神经管发育崎形,易造成胎儿先天性神经管缺陷，导致无脑症与脊柱裂症, 流产等不良后果。怀孕期间缺乏叶酸，孕妇会有贫血、倦怠、脸色苍白、眩晕、情绪低落、皮肤灰揭色素沉淀、呼吸急促等症状，同时也会造成胎盘自动剥落、自发性流产、早产、生产困难等后果。此外，还会使婴儿容易夭折、患神经管缺陷、体重过轻或是患巨母红血球贫血等。因此，孕妇在怀孕期间必须补充叶酸，而食用一些红枣是补充叶酸的好方法。

维生素A
红枣中含有维生素A，一般孕妇对维生素A的需要量比非孕期要多出20%-60%。妊娠早期母血中维生素A浓度下降，晚期上升，临产时降低，产后又重新上升，所以适当补充维生素A对于孕妇是必要的。

维生素P
维生素P又称芦丁，大枣中维生素P的含量也在百果中名列前茅。维生素P对防治心血管疾病有重要作用，此外维生素P能降低毛细血管的脆性及渗透性，防止破裂出血。另外，它还能增强细胞间的粘着力，孕期高血压、感冒患者吃枣均有益。

红枣营养丰富、性平味甘，是很好的滋补营养品，它具有改善虚弱体质、滋补神经、补血安神、补中益气、养胃健脾等功效，对孕妇极有益处。另外，它还能提高孕妇免疫能力，免疫力对孕妇来说是非常重要的，因为孕妇一旦生病，许多药品会对胎儿产生致命的影响。

促进胎儿大脑发育
红枣中含有十分丰富的叶酸，叶酸参与血细胞的生成，促进胎儿神经系统的发育。而且红枣中含有微量元素锌，有利于胎儿的大脑发育，促进胎儿的智力发展。

增强母体免疫力
红枣是营养丰富的滋补品，它除含有丰富的碳水化合物、蛋白质外，还含有丰富的维生素和矿物质，对孕妇和胎儿的健康都大有益处。尤其是维生素C，它可增强母体的抵抗力，还可促进孕妇对铁质的吸收。

健脾益胃
红枣能补益脾胃和补中益气。多吃红枣能显著改善肠胃功能，达到增强食欲的功效。此外，红枣还能补气血，对于气血亏损的孕妇特别有帮助。

安神定志
孕妇会经常出现躁郁、心神不宁等情绪，多食红枣可起到养血安神、舒肝解郁的作用。特别是对于治疗孕妇心神不安、产后抑郁综合征都有所帮助。如果孕妇感到精神紧张和烦乱，甚至心悸失眠和食欲不振，不妨在平日的汤或粥中加点红枣同食，有养血安神、舒肝解郁的功效。

补血红枣除了可补中益气外，还有补血的作用。

降血压
红枣中含有芦丁，是使血管软化、降低血压的物质，对于妊娠高血压有一定的防治作用。

食用红枣小帖士：
1、红枣与芹菜一起煎服，有助于降低胆固醇和软化血管。水煮吃是明智之举，因为这样既不会改变进补的药效，也可避免生吃所引起的腹泻。另外，在红枣里加点花旗参，可健脾胃、清热气。

2、过量食用有损消化功能
红枣可以经常食用，但不可过量，否则会有损消化功能，并引起便秘等症。此外，红枣糖分丰富，尤其是制成零食的红枣，不适合糖尿病患者吃，因为红枣会造成血糖升高，使病情恶化。

3、变质的红枣不能吃红枣是一种容易变质、发酵的食品，尤其是生红枣，所以一定要注意选择和贮藏。变质的红枣不能吃。

来源：ks.cn.yahoo

最感动的讲座

很少听讲座，在我人生之中我只听过两个讲座，第一个是激励讲座，听了过后我积极了很多个岁月，积极的面对人生，积极的面对困境。在遇到不孕的时侯，我积极的态度在这时刻被受质疑。第二个讲座就是我昨天听的不孕讲座。这个讲座听起来有点不好意思，从开始到进场我几乎全程都是低着头，生怕遇到熟人，一进场眼睛都不敢多望，朝着前方的位子走去。在开始讲座之前，我们看了一段不孕家庭面对的点滴，画面里句句都扣人心悬，看了几个画面我的眼泪就不停的在眼眶里打转，很怕自己忍不住控制不了眼泪，结果我还是镇服了它。

进入了第二段讲座，主讲人介绍了主讲医生Dr Mahes，我一眼看到他就对他特别有好感，原因是他外表很诚恳，给人一种很亲切的感觉，只是很可惜，我的英文不是很好，如果决定给他治疗，哪对我来说一定是充满挑战性的治疗，我除了要面对试管婴的压力还要努力学好一些英文用词。人与人之间很多时侯第一眼都是靠感觉，像我这些彷徨无助的破船哪里才是对岸？应该停泊在哪个码头? 这往往都是靠感觉，看哪一个医生能给到我们信心。

听讲座的人十之八九都是不孕患者，大家都很仔细的听，害怕会听少了哪个部分，也希望当中能吸取一些更容易成功的秘诀。结束讲座之前大家都开始发问了一些问题，如何可以保住胎儿，试管婴治疗中需要吃些什么？成功率。。。价钱。。。就是没有听到有人提可以选则胎儿的性别。也许大家都意识到怀孕不易，可以成功生下一儿半女是多么幸运的事。讲座结尾的时侯，院方请来了一位特别嘉宾，她是一位53岁的妈妈，刚刚生下了一位试管宝宝，大家都张大了眼睛，听了她说一段又一段的经历。。。这样的结束不愧给了我们这些期盼孩子到来的不孕家庭带来了无限希望！活着本来就存有希望，待孕中的妈咪，我们迟早一定能踏上幸福的列车，一定能拥有自己的孩子！ 加油！

怀孕基本秘笈(三) Secrets of Pregnancy

受孕十戒　　

一、不要在情绪压抑时受孕。人一旦处于焦虑抑郁或有沉重思想负担的精神状态，不仅会影响精子或卵子的质量，即使受孕后也会因情绪的刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响生长发育，甚至于流产。 　　

二、不要在蜜月时受孕。由于在新婚前后，男女双方为操办婚事、礼节应酬而奔走劳累，体力超负荷消耗，降低了精子和卵子的质量，从而不利于优生。 　　

三、不要在旅行途中受孕。由于人在旅行途中生活起居没有规律，大脑皮质经常处于兴奋状态，加上过度疲劳和旅途颠簸，可影响胎卵生长或引起受孕子宫收缩，导致流产或先兆流产。 　　

四、不要在患病期间受孕。因为疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，患病期间服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响。 　　

五、不要高龄受孕。35岁以上的妇女发生染色体畸变而导致畸形胎儿的比例随年龄增加呈增加的趋势。 　　

六、不要在停用避孕药后立即受孕。长期口服避孕药的妇女，至少在停药两个月后才可受孕；放置避孕环的妇女在取环后，应等来过2～3次正常月经后再受孕。 　　

七、不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质。因为生殖细胞对X线和剧毒物质的反应非常敏感。需要在完全脱离接触性放射性物质和剧毒性物质环境后一个月以上受孕才较为妥当，以免生出畸形胎儿。　　

八、不要在早产、流产和清除葡萄胎后立即受孕。妇女在早产、流产后子宫内膜受到创伤，立即受孕容易再度流产而形成习惯性流产。葡萄胎清除后，至少要定期随访两年，在这段时间内尽可能不要受孕。 　　

九、不要抽烟喝酒。经常吸烟饮酒的妇女，最好等戒掉烟酒2～3个月后再受孕。丈夫在妻子受孕前一个月最好也戒掉烟酒。 　　

十、不要在炎热和严寒季节受孕。因为怀孕早期，正是胎儿的大脑皮质初步形成的阶段，天气炎热会影响食欲，导致蛋白质摄入量减少，机体消耗量大，会影响胎儿大脑的发育。严寒季节孕妇多在室内活动，新鲜空气少，接触呼吸道病毒的机会增多，容易感冒而损害胎儿。

来源 ： 网路

怀孕基本秘笈(二) Secrets of Pregnancy

排卵期的计算方法一般有两种： 　　
根据月经周期来估算排卵期。两次月经的中间为排卵期，即从上次月经来潮日算起往后推14一15天，但这种方法不精确。　　

根据基础体温来测量排卵期。一般在月经过后，体温维持在较低水平(36.3—36.5℃)。排卵时体温先稍下降，排卵后体温骤然上升，较排卵前高0.5℃左右，约维持在36.8℃左右的水平。体温这种一低一高的变化提示：排卵期到了。用这种方法测得的排卵期比较准确。 　　

只有当夫妇双方的精神和身体都处于最佳状态时，才会成功受孕。

助孕秘笈 　　
一. 月经结束后第七天开始每天早晨用晨尿测排卵情况，一般在第十四天以后会出现测试线。　　

二. 测出排卵日期后表示在48小时内会排卵，此时应开始准备行房了，测出后随时可以行房。　　

三. 行房时采用有助受孕姿势，男上女下，女方双腿抬高并在臀下堑枕头，精液射入体内后，女方保持双腿抬高姿势十分钟左右，然后平躺十分钟。 　　

四. 最佳受孕环境：卵子和精子最活跃时间在每天下午3-7点，所以在排卵期选择此时间段行房会提高受孕机率，同时天气晴朗会使双方心情放松，有愉快的心情会提高行房时的兴奋度，在高潮期受孕胎儿质量高。　　

五. 最佳生育时间：有人研究发现，最佳婚龄女为性为23～25岁，男性为26～28岁。这是因为孩子的智力与体质除了与遗传、教养、环境和营养有关外，与父母的生育年龄也有很大关系。有人对302个家庭中的1050名子女进行调查，结果表明，智力和体质最好者，其父亲的生育年龄为28岁左右，母亲的生育年龄为25岁左右。所以，生育年龄选择在25～28岁是符合优生观点的。敬请留意下一篇的怀孕基本秘笈(三)

怀孕基本秘笈(一) Secrets of Pregnancy

精子和卵子结合形成受精卵，受精卵着床到子宫内膜上生长发育，称为受孕。 要成功受孕，除了夫妻双方必须具备一定的生育条件，还应按以下几个方面去做： 　　

1. 在准备怀孕前最好找医生咨询，并做必要的体格检查，了解自身的健康状况以及是否适宜怀孕和何时怀孕等。 　　

2. 如果患有生殖器官方面的炎症，应及时治疗。例如，男子患有急性睾丸炎或流行性腮腺炎合并睾丸炎等疾病，应及时治疗。因为这类炎症会影响生精功能。虽然受精时只有一个精子和卵子结合，但要完成受精过程，却要上亿个精子来“助威”。如果每次射精的精子少于6000万个时，受精便很难进行。　　

正常活动性的精子在精液中的数目越多，受精的机会也就越多。含精子总数较少或活动精子比例较低的精液，即便受精过程得以进行，但将来孩子的体质和生命力都会降低。女方如患有较严重的附件炎、宫颈炎等，也应进行治疗，因为输卵管阻塞或炎症也可导致妇女不孕或宫外孕。 　　

3. 保证性细胞的成熟度。人的精子必须通过附睾才能成熟，这个过程约需14天。精子排出后在阴道的酸性环境里只能存活几个小时，在输卵管内也只能生存1—3天。卵子的受精能力大约持续12小时左右，所以，要想怀孕就需在排卵期性交，使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。 　　
如果性生活过频，将会使排出的精液中精子数量减少且发育不成熟。所以，要想受孕成功，性生活次数不能过频。性细胞不成熟，固然不能结合，但成熟过度也会失去结合能力。精子产生后，便离开睾丸来到附睾处，暂时贮存在那里。一旦贮存时间过长，精于的活力就会下降，甚至死亡。性细胞如果没有成熟，会直接影响受精过程的顺利进行。 　　

4. 要以愉快轻松的心情求得性生活的和谐美满。精神紧张会引起输卵管痉挛，影响精子的顺利通过。所以，应消除对性生活的恐惧与厌恶心理。 　　

5. 卵巢每月有卵子成熟，一般在月经周期的第14一15天排卵。卵子从卵巢排出后，如果24小时之内不受精，就逐渐退化死亡。因此卵子排出后15—18小时之内受精效果最好。敬请留意下一篇的怀孕基本秘笈(二)