试管婴儿IVF治疗最常见并发症？

在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。

卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。

试管婴儿IVF自然流产的原因？

妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生流产，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。

囊胚移植

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天；

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。
一般中心是在第3天时选择2个胚胎（年龄小于35岁）或3个胚胎（年龄大于35岁或复苏后胚胎）移植。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。

如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后（囊胚只允许移植2个）剩余的也可以冻存起来 。

心理因素对试管婴儿IVF的影响

Q：心理因素对IVF的影响？ 　

A：近年来，神经内分泌学的研究正式，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合；宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害．

压力的重量（二）

当决定要尝试试管婴的时侯，我脑海里就立刻出现两个问题，一是试管婴的成功率，二是我要如何像公司请假，平常去旅行请假倒不觉得困难，但这次和旅行完全不一样，因为试管婴治疗当中要断断续续的到医院做检查，到时要用什么借口来请假呢？总不能个天个天请病假吧！这个问题我想了很久，即不想失去这份工，又不想治疗时多一份负担，好懊恼啊！为什么不能顺顺利利接受治疗，我真不想没了孩子又丢了份工。这几年为了治疗我们也花了不少钱。

想了很久都没有一个两全其美的答案，老公也开口说不想我丢了这份工，天啊。。。我多希望他让我辞了这份工在家里安心接受治疗，有时在想当女人实在苦，不管问题是不是出在自己的身上，到最后受苦的还是自己。想来想去，工不能丢，治疗也一定要进行，我还是坦白先公司请假好了，真不想治疗的当儿还背负着欺骗的罪名。如果失败，起码我还有收入不错的工，要是成功了，哪我可就两全其美了。

什么都不管了还是去向老板坦白了再说，还没有见老板前我还想了很多答案要如何回答他的问题，万一他刁难我，不让我请假。。。要辞掉我。。。我的银行户口是不是足够我吃上半年？还有车和保险也要供！

最后我还是选择了坦白，老板是一个有家室的人，有一位贤淑的太太，也有4个孩子。每次我帮他整理电脑的时候都不知觉的被他电脑的银幕给吸引着，好幸福的一张全家福WALL PAPER 啊！每每和他闲聊，都不知觉会聊到他的孩子，第一次学走，开声说话，上学。。。很多很美的故事。当我坦白告诉老板我决定向上帝要一个孩子的时候，他好像吃了一惊，问了我为什么不能自然有孩子？嘿，竟然自然行不通，哪就用非自然好了。有谁会希望把不孕套在自己的身上？

谈起不孕，我没有想过自己可以和一个完全不属于自己家属的人那么可以没有保留的娓娓道出。我已经接受试管的疗程，和一个外人谈起不孕的经历，原来还是那么痛的。时间过得很漫长，和他谈了将近4个钟，他批了我假期，给了我一些见解，他说当你已经下决定了，所有顾虑都不是那么重要了。朝着你的方向前进，一定可以是一道康庄大道。非常谢谢他，他的谅解让我可以如期的进行试管婴疗程。

Embryo -Glue胚胎强力胶

胚胎强力胶成分为hyaluronan顾名思义是此成分可以帮助胚胎更稳定的在子宫腔著床。研究发现在胚胎植入时，子宫腔及输卵管皆会分泌大量hyaluronan(HA)。可以协助胚胎细胞与子宫腔上皮细胞的接触，增进子宫腔血液循环提供足够养分及代谢，这是一种由细胞外基质分秘的多醣类，目前发现促进胚胎著床的机制，大致有几种可能性，

一：促进细胞细胞间与细胞基质的黏著性，藉此加强胚胎分子与子宫内膜的结合。

二：HA的分子与一些激素如：上皮细胞生长因子(EGF)，可产生交互作用协助胚胎稳固著床。

三：提高培养液的黏稠度促进快速扩散作用，作为子宫腔与胚胎培养液的缓冲剂，让植入的环境与自然怀孕相仿。

四 : HA上的一醣蛋白接受器CD44在植入时大量表现于子宫内膜细胞，且CD44目前也发现与胚胎著床细胞分子机制的过程具相关，专一性的细胞接受器结合CD44与CD44接受器，也许是导致胚胎稳固著床的主因。

胚胎强力胶─EmbryoGlue, 目前已应用于临床上数年，胚胎强力胶除了富含HA外尚有白蛋白，醣类及胺基酸，以模拟自然子宫腔环境。国外临床结果均发现试管婴儿的疗程中，胚胎著床率与临床怀孕率皆有相当程度增加，让每个需要宝宝的家庭因此多了更多温馨与笑声。

我们都知道植入两个「好胚胎」怀孕率很高，但有时植入许多「好胚胎」还是失败了，原因到底出在哪里？可能原因有以下几点：

胚胎流出来：可能子宫收缩或地心引力的关系。

胚胎停止分裂：植入的好胚胎只是外观好看，有时未必是健康的胚胎，有研究显示「好胚胎」只有一半是基因正常的胚胎，理论上不好的胚胎是无法继续分裂的。

孵化障碍：胚胎分裂至第六天会有一个很重要的动作「孵化」（Hatching），有些胚胎透明带不易孵化，导致胚胎没有机会与母亲之子宫内膜做「第三类接触」，连接触的机会都没有当然不可能著床了。

著床失败：大多数失败个案都是败在这里，简单「著床」两字却意义深远，这当中牵涉范围太广了，把它想像成男女朋友谈恋爱的过程，需要许多次的约会、甜言蜜语、真诚的关怀、无数的考验最后才可能迸出火花来一样，过程中任何闪失都有可能功亏一篑，说得专业一点就是这里头有许多细胞分子生物学的东西需要被了解，还有免疫排斥的问离需要被克服。

为了让「好胚胎」有更好的著床机会，胚胎黏著剂（EmbryoGlu.）可以用来改善胚胎可能流出来的问题，一年下来成绩稳定成长，年平均怀孕率高达40~50%，经验显示这项产品对临床怀孕率有正面的帮助，但详细数据仍须进一步统计分析。

不孕症药物介绍及使用 (二)

四、人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG, human chorionic gonadotropin)

药物介绍：人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG；5000IU/1安瓿)是胎盘所制造的性腺刺激荷尔蒙，含有类似黄体生成激素(LH)的功能。

用法：对于要接受人工授精(IUI)或人工生殖科技(ART)的病人，在使用排卵刺激药物，如：Clomiphene、或滤泡刺激激素(FSH or Metrodin)、或人类停经后促性腺刺激素(HMG)，来刺激卵泡发育成熟后，依医师嘱咐之时间注射，通常为下午八至十时采肌肉注射(一般为10,000IU，即注射2安瓿)，约于注射后三十六小时左右可诱发排卵。

用途：诱导卵子的成熟、及帮助卵子的排出。

副作用：有时会加重卵巢过度刺激症候群(OHSS, ovarian hyperstimulation syndrome)严重度。

五、促性腺刺激素类似剂 (GnRHa, gonadotropin releasing hormone analogues or agonists)

药物介绍：促性腺刺激素类似剂是类似促性腺刺激素结构的药物，有注射型(商品名为Lupronea)、及喷鼻型(商品名为Supremon)两种，此药可与促性腺刺激素的接受体相接合，在刚给药之最初几天有增加促性腺刺激素分泌(功能)的作用，可促进卵□w之发育生长，但长期使用(超过三天以上)，可因促性腺刺激素的接受体被占用，而有抑制性腺刺激素分泌的作用。

用法 :
(a) 长疗程：一般是在月经的第21天开始使用(注射型或喷鼻型)，利用促性腺刺激素的接受体被长期占用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的功能。这种给药方式有利于"外源性"之性腺刺激素 [如：滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)、或人类停经后性腺刺激素(HMG) ] 对卵泡的促进发育作用。

(b) 短疗程：一般是月经的第二天即开始使用，月经的第三天起与滤泡刺激素(FSH，商品名为Metrodin)或人类停经后性腺刺激素(HMG)一起使用。

剂型：有"注射型"(商品名为Lupronea)及"喷鼻型"(商品名为Supremona)两类。

(I) 注射型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天皮下注射0.2c.c.，至下次月经来时剂量减半为每天0.1c.c.，一直注射至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天皮下注射0.2c.c.，月经的第五天改为每天皮下注射0.1c.c.，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(HCG)的前一天为止。

(II) 喷鼻型:

(a)长疗程是从月经的第21天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至下次月经来时剂量减少至每天喷鼻六下(600_g)，直使用至施打人类胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。

(b)短疗程是从月经的第二天开始，每天喷鼻九下(900_g)，至施打胎盘性腺刺激荷尔蒙(hCG)的前一天为止。(此法在大马较少被使用)

用途：
(a) 长疗程: 利用长期使用可因促性腺激素的接受体被使用，而有抑制体内分泌性腺刺激素的作用。
(b) 短疗程: 利用刚给药之最初几天有增加体内分泌性腺刺激素之功能，来达成促进卵泡发育的作用。

副作用:在使用促性腺激素类似剂(GnRHa)三至四星期后，约75%之病人会发生脸潮红，5～15%会有头痛、及阴道干燥等症状，约30%会出现不规则的阴道出血。

六、黄体素(Progesterone)

药物介绍：黄体素是卵巢的黄体(黄体是排过卵的卵泡转化而成)在黄体期所分泌的主要荷尔蒙，具有促进子宫内膜分化之机能、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用。其制剂有天然黄体素及人工合成黄体素，(但只有天然黄体素可在怀孕期间使用)。有注射型、口服型、或阴道塞剂等不同制剂。

用法：一般用在接受人工授精(IUI)、或人工生殖科技(ART)，如：礼物婴儿(GIFT)、输卵管胚胎植入(TET)、胚胎植入(lVF/ET)的病人。于施行手术后的第二天开始使用，有注射型(Progesterone，每天肌肉注射25～50mg)、或口服型(商品名为Utrogestana，每天四次，每次一颗或两颗；对于嗜睡、头晕等副作用较显著之病患可改以睡前一次服用三颗)、或阴道塞剂(可以口服型药物Utrogestan直接塞入阴道，由阴道直接吸收)。

用途：具有促进子宫内膜分化之机能、帮助胚胎著床、松弛子宫、及稳定早期妊娠等作用，可做为早期妊娠(怀孕12周之前)的安胎药。

副作用： 嗜睡、头晕、胸部肿胀、打嗝、沮丧、体重稍为增加。

来源：网络